产前化学物质暴露与儿童肝病发病率上升有关

一种潜在的致癌肝病在儿童中的发病率不断上升，与产前接触几种干扰内分泌的化学物质有关，西奈山研究人员报告．

这是首次全面研究产前暴露和这些化学物质的混合物与非酒精性脂肪肝疾病之间的关系。研究人员使用细胞角蛋白-18作为儿童疾病的新标记。这一发现,报道JAMA网络开放，强调了解产前接触环境化学物质是非酒精性脂肪性肝病的危险因素的重要性，这是儿童中一个迅速增长的问题，可导致成年后严重的慢性肝病和肝癌。

“这些发现可以为更有效的早期生命预防和干预策略提供信息，以解决当前非酒精性脂肪性肝病的流行，”Vishal Midya博士说，他是环境医学和公共卫生系的第一作者和博士后研究员，也是西奈山伊坎医学院西奈山暴露体研究所的成员。

Damaskini Valvi医学博士，公共卫生硕士，资深作者，环境医学和公共卫生助理教授，伊坎西奈山西奈山暴露研究所的成员，补充说:“我们每天都通过吃的食物、喝的水和消费品的使用接触到这些化学物质。这是一个严重的公共卫生问题。这些发现表明，生命早期暴露于许多内分泌干扰化学物质是儿童非酒精性脂肪肝的危险因素，并引起人们对进一步研究的关注，以阐明环境化学物质暴露如何与肝脏疾病发病机制中的遗传和生活方式因素相互作用。”

非酒精性脂肪性肝病是世界上最常见的肝病之一，在儿童中越来越多地被诊断出来，影响6%至10%的儿科总人口和约34%的肥胖儿童。干扰内分泌的化学物质是一类广泛的环境污染物，包括几种农药、塑料、阻燃剂和有毒金属。例如，用于不粘锅具和食品包装的全氟烷基物质(PFAS)也被称为“永久化学品”，以及用于家具和婴儿产品的阻燃剂的多溴二苯醚(PBDEs)。干扰内分泌的化学物质会干扰人体的激素和代谢系统。一些实验研究表明，接触这些化学物质会导致肝损伤和非酒精性脂肪性肝病;然而，到目前为止，尚未对人类产前混合暴露于这些化学物质的潜在影响进行研究。

在这项研究中，研究人员从2003年到2010年测量了1108名孕妇血液或尿液中的45种化学物质。这些化学物质包括干扰内分泌的化学物质，如PFAS、有机氯和有机磷农药、增塑剂(酚类、邻苯二甲酸盐)、多溴二苯醚和对羟基苯甲酸酯。当孩子们长到6岁至11岁时，科学家测量了儿童血液中表明肝病风险的酶和细胞角蛋白-18的水平，发现在怀孕期间大量接触环境化学物质的儿童中，这些生物标志物的水平升高。

“通过了解加速脂肪肝疾病的环境因素，我们可以通过提供可操作的信息来降低人们的风险，从而做出明智的选择，降低疾病的风险或影响，”医学博士、公共卫生硕士罗伯特·赖特(Robert Wright)说，伊坎西奈山暴露性研究所环境医学和公共卫生系主任兼联合所长埃塞尔·h·Wise。“暴露学是未来的潮流，因为一旦你对人类基因组进行了测序，这已经完成了，仅靠基因组学你就没有多少可以做的了。我们理解不同疾病的谜题中缺失的一块是测量它们的环境原因，而暴露学是一种加速我们了解环境如何影响我们健康的方法。”

研究参与者参加了人类早期生命暴露项目，这是一个由来自六个欧洲国家(法国、希腊、立陶宛、挪威、西班牙和英国)的六个正在进行的基于人群的前瞻性出生队列研究的合作网络。本研究的局限性包括无法进行肝活检，而肝活检被认为是建立非酒精性脂肪性肝病因果关系的金标准，因为儿童年龄存在风险和伦理限制。

这项研究由国家环境健康科学研究所(NIEHS)和欧洲共同体第七框架计划资助。

参考:王丽娟，王丽娟，等。胎儿期暴露于内分泌干扰化学物质与儿童肝损伤的关系。JAMA Netw。开放．5 (7): 2022; e2220176。doi:10.1001 / jamanetworkopen.2022.20176

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