长途的生活:我们知道COVID多久?

我第一次了解到长COVID去年8月在阅读一篇文章。当时,大多数人对病毒的看法是二进制。你经历过它,或者你可悲的是没有。但这些报告长COVID扔了一些令人不安的细微差别。五个月从他们最初的感染,许多人仍然不舒服。他们仍然咳嗽。他们仍然与疲劳受损。他们甚至还出现发烧,没有迹象表明他们变得更好。病毒已经改变的更糟。

这是一个令人不安的阅读。数百,甚至数千人在世界范围内,需要紧急护理的混杂的状态。然而大多数临床医生是亏本的保健提供,和许多科学家们还是不明白状况的原因。

我感到非常抱歉对于那些生活在这个下降障碍,和害怕,我也会以某种方式开发它。但自私的,天真的,我至少可以安慰自己可用的事实。的很多人来推进他们的故事医务工作者(我不是),他们可能已经收到了一个特别高病毒载量的SARS-CoV-2由于他们的职业。另外有很多潜在的健康状况(我没有),这可能复杂他们从疾病中康复。为此,我,一个相对健康的25岁,就可以了。对吧?我会COVID-19不仅生存,但我想通过另一边的和未损坏的。对吧?

不幸的是,我的理论测试只是几周后,这是错误的。我没有,还没有克服COVID-19。

在过去的九个月以来感染病毒,我不得不学会忍受麻痹疲劳,持续发烧,心率波动、神经让我愚蠢的问题和困惑和一些肠胃问题最好是我们从没离开。这些症状中的所有来来往往的节奏与努力,这被称为“corona-coaster”长COVID社区。有一天我可以管理一个走在街上,第二天我回到床上,太弱,甚至走在我的公寓。我曾发生一件令人作呕的复发是为期仅从洗碗。

我并不是说,要把这骇人听闻这些描述我的疾病。许多生活在长COVID相比,我似乎是一个更有能力。我只是想展示一个如何长COVID低估。我确实,大多数政府似乎仍做。

在英国,已经承诺£1000万资金70左右长COVID康复诊所,但是国家统计局的估计现在在英国约有700000人生活在上来说是症状至少12周后他们最初COVID感染。当拉伸,许多患者,£1000万突然不听起来像一个可怕的很多。

那么,还有什么可以做的?除了更大的资助卫生服务,研究将是一个良好的开端。毕竟,这是更容易治疗一种疾病原因和行动完全理解。在英国,£1850万被授予四个研究为了更好地理解状况,和更多的研究来自世界各地的模糊的照片已经把长COVID引人关注。但仍有很长的路要走。

长COVID顽固病毒引起的材料仍在一个人的系统感染后多久?或者是一种自身免疫性疾病,即人体的免疫反应目标本身而不是入侵的病毒呢?和长COVID统一条件,或者像一些怀疑,一把雨伞为一系列疾病的疾病吗?

这些问题的答案远未达成一致。但是新的研究可以改变这种状况,给临床医生所需的数据告知治疗,患者希望他们需要更快地恢复正常生活。

长COVID研究

“有很多人[长COVID],”伊莱恩·麦克斯韦尔博士说。“这是一个足够大的问题,我们需要认真对待它。所以,人们开始回头看看是什么原因导致它,但我们不能等上三四年,直到我们明白提供治疗。”

麦克斯韦是临床顾问英国国家卫生研究所(NIHR)一个政府机构,基金医疗研究。的大流行,她最近一直在研究焦点长COVID和整理现有的证据,一个角色已经产生了两个开创性的评论。第一个是去年10月出版,主要包括患者的法度。第二个,在3月发布,是一个在长COVID审查现有的科学文献。超过300篇论文提炼成一个文档,麦克斯韦的报告是最强的一个可用资源长COVID理解背后的科学。所以它发现了什么呢?

长COVID有多普遍?

首先,它记录了流行的条件。看来,至少10%的人感染COVID-19经验至少一个症状12周或更长时间。很大比例的患者似乎保留他们的症状至少6个月,和许多人仍然报告持续一年之后他们最初的感染并发症。

这些数字可能会改变随着越来越多的数据。麦克斯韦在她的评论指出,许多long-haulers(他们有时称为)可能有他们的条件被医学专家忽略和症状归因于其他疾病。

“我很关心老年人,“麦克斯韦尔说,“因为年长的人长COVID经常放下[是],“好吧,这只是一个衰老的迹象。“年纪大的人更有可能先前存在的条件,所以他们会经常被告知,“嗯,这是一个“恶化”。

“我认为目前的估计仍有症状的人在六个月可能被证明是一个非常低的底估计,”她补充道。

谁是长COVID的风险?

清晰的在这个阶段是什么谁更有可能受长COVID:女性。NIHR评论中包含一个病人调查显示,81%的受访者是女性。

性别的原因显然戏剧性的效果还不清楚。一些研究人员认为survivor-effect可能扭曲long-haulers的性别比例;男性更有可能死于急性COVID-19。因此,理论上,男人会更长期缺席COVID人口。但其他观点指向已知的免疫反应男性和女性之间的差异。

“我们知道有染色体免疫反应的差异,“麦克斯韦尔说。“生理性别会影响你的免疫学,特别是你的t细胞反应。所以,一些免疫学家理论,女性更普遍的原因是不同的t细胞反应。”

这一理论认为,女性更有可能有一个过度的免疫反应,导致持续的炎症反应和长期COVID疲劳等症状。事实上,许多自身免疫性疾病,如关节炎,在女性比男性更常见。

除了他们的性别,这些受影响的女性还有一个共同点:他们的职业。

“职业集团最有可能早就COVID卫生保健工作者,“麦克斯韦尔说。“所以我们有了这个完美风暴(关于长COVID康复服务)。”

然而,尽管长COVID可以被视为一种职业危害,它不仅仅影响那些在靠近患者急性COVID-19。相反,年轻,健康的人也似乎是一个高危人口。在一个由NIHR调查,多数受访者——67%——25 - 54岁。虽然,正如前面提到的,它还不能被排除,许多老年人长COVID自己条件与现有的疾病相混淆。

种族,然而,似乎没有一个因素在发展中慢性健康状况。来自美国的一项研究没有发现种族差异在总体利率长期COVID症状,尽管作者承认,非白人种族的样本大小是有限的。

“美国的大型研究是观察病人的记录,所以它是一个保险公司、“麦克斯韦尔说。“在美国,你更有可能没有保险,如果你从某个少数民族。所以,我认为每个人都很担心说什么因为数据似乎表明,没有风险,或没有额外风险。但它可能是一个抽样问题。”

长COVID的症状是什么?

清单的数量长COVID不是一个快速计数的症状。据一位有影响力的预印研究从2020年条件,有205个不同的症状与10个不同的器官系统。当然,没有长途可以显示205的症状。相反,条件似乎表现略有不同在不同的人,甚至改变随着时间的推移。

根据意大利的后续研究患者住院的急性COVID-19,一些最常见的持续症状包括呼吸短促,关节痛,胸痛,持续咳嗽和干燥综合征,自体免疫性疾病引起,导致眼睛干涩,口干和皮疹。

但似乎最常见的症状是疲劳。现在,从经验中我写长COVID疲劳不仅是一种疲劳;这是一个严重的真空的能量。想象72小时保持清醒,然后中毒;是那种疲劳——所以累实际上变成了痛苦。许多患者卧床数周,无力起床,不管时间的长短。

对于那些不幸生活在这疲劳好几个月,这是一个真正的冲击。但是,对于医学界来说,不应该过于奇怪COVID-19会这样持续衰弱的症状。这种post-viral疲劳实际上是一个好注意到某些感染后后效。例如,1918年的西班牙流感了一个分数的神经紊乱他们现在认为那么严重导致了饥荒在坦桑尼亚;因为很多的农业工人只剩下post-viral疲劳,庄稼没有选择。症状也出现在现代流行病。在2009年,后续的研究233年的严重急性呼吸道综合征(SARS)患者在香港显示,40%符合慢性疲劳综合症的标准在四个月,27%,超过六个月。

事实上,post-viral疲劳是一个标准的疾病,一些研究人员认为它应该坐除了长COVID切条件。

“我认为很多人[有]post-viral疲劳,“麦克斯韦尔说。”,我个人认为他们不应该被包括在长COVID。我认为它阻碍了我们的理解,也阻碍了那些有长期症状,把每个人都那一类。”

的范围,以更好地反映长COVID条件下,麦克斯韦尔说,最好分类患者分成不同组根据正在进行的疾病。但将这些类别是什么样子的呢?

有多种类型的长COVID吗?

在她第一次正面和中心长COVID NIHR报告,麦克斯韦提出条件很可能是许多不同的症状,包括post-intensive保健综合症,post-viral疲劳综合症和长期COVID综合症。此后,其他几个文件同意这个想法。一个系统回顾甚至提出四子类别:症状持续COVID-19,急性期的症状导致一个新的健康状况,后期出现症状出现由于疾病和预先存在的健康状况或残疾的影响。

然而多少子条件,似乎在研究者和临床医生同意相关的不同的定义,所以患者可以获得更多定制的支持和治疗。

“我们认为,‘好吧,这里有许多不同的事情”,“麦克斯韦还在继续。”,它可能不能帮助把他们都在一个雨伞下。”

“克里斯·威蒂(英格兰)的首席医疗官支持它说,是的,我认为这是一个数量的差异。但这个理论并不总是受欢迎的。许多医务人员批评我说这是一个许多不同的症状。[有]很多极化意见是什么或不是,我只是想成为一个诚实的经纪人在中间说,这就是证据说。”

什么原因导致长COVID ?

现在的百万美元的问题:为什么这些可怕的疾病的发生?实际原因COVID多久?我们不知道,但科学家们的想法。

一个假设是,少量的病毒体内材料保持在最初的感染和继续引发人体免疫系统。这种病毒水库已经记录在其他疾病,如埃博拉病毒,会停留在眼睛——一个难以白细胞。

另一种理论提出了同样的免疫系统过度亢奋,只有没有任何病毒水库。相反,这个想法,它是最初的感染,不堪,身体的免疫系统已经改变,现在目标自身的细胞,而不是任何入侵的病毒。这些流氓抗体然后继续攻击特定的蛋白在心脏等器官,引起炎症和衰弱的伤害。的确,从2020年7月的一项研究随访发现,78%的人大约十周后出院就异常明显心血管磁共振成像和60%的人正在进行心肌炎症。

尚不知道为什么long-haulers可能更容易受到这种自身免疫性的条件下,当大多数人感染COVID-19在数周内恢复。如前所述,性别因素,但也可能有基因联系。例如,某些人是已知的编码基因蛋白质HLA-DRB1免疫系统,这有助于区分人体自身的蛋白质与蛋白质由外国侵略者。这个基因的缺失或类似的一个可能有助于解释长COVID的流行,但一项研究涉及此类调查尚未出版。

长COVID怎么能治疗吗?

当然,很难知道如何对待长COVID当研究才刚刚开始刮的表面状态,但是一些康复路径看好。根据从去年的一篇论文,long-haulers理想情况下应该和那些post-intensive保健功能医学评估综合症应该接受心理、身体和认知康复。

没有这样的医疗评估,一些新兴的研究表明呼吸练习可以帮助减少呼吸困难中看到很多病人。虽然运动可以引发许多长COVID患者复发,一项新的研究从NIHR发现,短时间的身体活动在6周可以帮助一些病人恢复。因此,是否开始渐进式锻炼项目的选择或者不应该到个别病人和他们的建议临床医生。

“运动公差/不宽容不应被视为二元概念,“麦克斯韦写在她的第二个长COVID NIHR审查。“可能是个更好的术语symptom-titrated体力活动。运动疗法的使用术语体力活动而不是还强调了需要考虑运动作为一个人的日常生活的一部分,需要速度所有活动。”

事实上,节奏是关键时候长COVID管理。鉴于惩罚正常活动可以生活在post-viral疾病时,至关重要的是long-haulers警惕地管理他们的能量,小心不要花费太多一次(我自己目前生活在一个“锻炼信封”每天约3000步)。希望通过坚持这样的严格限制,长途的身体将会有更多的能量来重建昔日的力量在未来数月乃至数年。

除了这种级别的耐心,长COVID患者需要支持。很多需要心理支持,帮助他们应付焦虑和抑郁的感觉,和许多现在需要经济援助,他们身体无法工作。NIHR调查,36%的受访者长COVID说他们的症状已经影响了他们的财务状况。

“看起来,对一些人来说,这将是一个长期的条件,“麦克斯韦尔说。“我不是说他们不会被治愈。但很多人已经病了一年多。没有一个神奇的治愈,也不会是(一个)的药物治疗。”

“这可能对健康教练,”她继续说。“好吧,所以我有这个条件。我怎样才能学会调整自己?我如何与我的雇主谈判重返工作岗位,但在减少工作时间?标志和红旗做什么我需要寻找,以防我有新的症状吗?”所以,它是关于管理状况以及治疗它。”

长COVID挑战的范围是巨大的,也许没有一个国家目前正在准备。责任在卫生保健系统支持成千上万的患者,虽然许多医务工作者自己长COVID,生病了是巨大的;数百万的身心人数现在生活在长COVID是难以形容的。

在这个令人沮丧的场景是至少有一线希望:科学研究回应与活力。而类似post-viral疾病和慢性疲劳综合症经常没有得到充分的研究在过去的的规模长COVID危机唤醒post-viral研究的紧迫性。数以百计的论文已经写,数百已经正在进行更多的研究。希望与科学的重视,更明智的了解状况很快就会出现。和手,一套全面复苏计划对病人很快就会跟进。

“在研究团队方面,我们以超乎寻常的速度工作,“麦克斯韦尔说。“我的意思是,通常情况下,我们忙乱,拿出电话,给人个月思考写研究计划[…]然后评估他们得到钱。完成的速度从未见过的研究。”

“我们希望人们在六个月内公布初步调查结果,”她补充道,“而通常需要五到六年一大研究发表任何东西。所以,我知道如果你不觉得快长COVID。但研究而言,它非常快。”