以不同的方式思考:裸盖菇素疗法改变心理保健格局的潜力

行业的洞察力

发布日期:2021年10月28日

下面这篇文章是Guy Goodwin写的一篇观点文章。本文仅代表作者个人观点，并不代表科技网络的官方立场。188金宝搏备用

据估计，目前全球有5%的成年人患有抑郁症，通常伴有焦虑。根据英国出版在美国，据认为多达10%的人会在一生中经历抑郁症。¹

精神障碍的后果是深远的。那些患有抑郁症等疾病的人可能在生活的许多其他领域表现不佳。它被认为是全世界残疾的主要原因，与一般人口相比，最严重的情况估计会使预期寿命缩短10-20年。²

这些疾病的流行程度正在上升到危机的程度。在过去十年中，心理健康状况上升了13%。^3.，4COVID-19加剧了这一趋势，特别是在年轻人中。大流行的影响尚未完全了解，但封锁造成的隔离已被证明对许多人的心理健康产生了负面影响。它为已经患有精神疾病的人制造了新的障碍。

抑郁症会促进社会退缩，很大一部分精神障碍患者要么根本得不到治疗，要么经历了长时间的拖延。对于那些接受治疗的人来说，目前的方法往往是不够的。⁵

抑郁症患者有两种常用的治疗途径。第一种是心理治疗，治疗师通过认知行为疗法(CBT)等技术指导患者解决他们的消极思维模式。第二种是药物治疗，通常是开选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)。然而，这两种方法的效果都是可变的，而且只是暂时性的一半的病人接受治疗的人。

如果两次或两次以上抗抑郁药物试验的效果可以忽略不计，那么患者就被称为患有难治性抑郁症。通常情况下，这类患者仍处于初级保健和二级保健之间，前者的资源和选择有限，后者的患者只在极端情况下入院。

尽管对有效心理健康治疗的需求明显且日益增长，但该领域一直严重缺乏创新。需要新的治疗方案来改变目前的僵局，解决日益严重的心理健康危机。经批准，已朝着这一方向迈出了重要的第一步esketamine作为难治性抑郁症的治疗方法。这种药物是氯胺酮的衍生物，与口服抗抑郁药一起作为鼻腔喷雾剂使用。更复杂的大脑刺激治疗方法也出现了用电磁波刺激大脑特定区域来帮助治疗抑郁症的方法。

裸盖菇素疗法的最新进展有可能扭转心理健康危机。现代实验技术已经揭示了迷幻化合物背后的机制，以及利用这种机制进行医疗用途的机会。裸盖菇素是从神奇蘑菇中提取出来的，1958年由阿尔伯特·霍夫曼(Albert Hofmann)首次分离并鉴定出来。在接下来的十年里，经过一系列的研究，随着娱乐用途被禁止，这种物质的医疗供应减少了。在中断了50年之后，科学研究已经生产出了纯净稳定的裸盖菇素，即COMP360，并使用了新的治疗包装。我们现在已经开始建立其功效和有效性的证据。

裸盖菇素疗法的过程仍在研究中，分为三个阶段。首先，患者在准备阶段了解治疗方法和他们的治疗师，这样他们就可以建立一种知情和信任的关系。病人在下一个疗程中接受他们剂量的裸盖菇素。他们被安置在一个支持性的环境中，听音乐，戴上眼罩来帮助他们集中注意力。整个治疗过程中有两名治疗师在场，通常持续6-8小时。在最后阶段，鼓励患者与治疗师讨论他们的经历。

裸盖菇素疗法的前景是独一无二的。这是一种混合策略，结合了目前抑郁症患者可用的两种治疗途径，结合了心理改变和药物干预。裸盖菇素被认为可以刺激大脑的神经可塑性，鼓励新的思维方式，改变患者的观点。在治疗师的指导下，患者可以利用他们的经验来帮助他们打破无用的思维和行为模式的固定习惯。

小规模的研究已经给出了裸盖菇素疗法潜在有效性的早期迹象，但需要更大规模的多中心试验来获得医疗批准所需的证据。COMPASS Pathways IIb期试验结果的发布可能标志着在提供安全获得这些疗法的道路上迈出了重要一步。

IIb期试验是剂量发现，并调查了专利合成的裸盖菇素(COMP360)对难治抑郁症患者的有效性。它涉及了233名患有这种疾病的患者，这是任何研究裸盖菇素或类似疗法的试验中样本量最大的一次。这项研究旨在为裸盖菇素疗法治疗精神疾病的有效性提供第一个统计上强有力的、科学上严格的证据。

COVID-19使这类研究的进展变得更加重要。这项研究在大流行期间和尽管如此仍取得了进展，这是一项了不起的成就，表明了参与试验的所有工作人员和临床医生的承诺。患者也做出了牺牲，中断了现有的治疗方法来参加试验。患者很容易从他们以前服用的抗抑郁药物中退出，这说明了社区对裸盖菇素疗法的接受程度，以及对一种潜在的新型心理健康治疗方法的兴奋感。

这些结果将为预计于2022年开始的更大规模的III期试验铺平道路。这是为那些患有这种衰弱疾病的人提供这种治疗的下一步。然而，裸盖菇素疗法不是简单的“抗抑郁药”。这种治疗方法具有更广泛的效果，可以及时应用于其他疾病。任何涉及重复的、僵化的思维或行为的疾病都可以从裸盖菇素疗法中受益;包括饮食失调、强迫症(OCD)和创伤后应激障碍(PTSD)。利用这种强大的神经生物学的前景在治疗许多最严重的精神障碍方面具有巨大的潜力。如果获得批准，裸盖菇素疗法可能会为精神卫生保健的新思维方式提供一个转折点，刺激各种条件下的创新，并使大量患者受益。这仅仅是个开始。

参考文献