在创伤性脑损伤患者,保持较高的血红蛋白浓度或接受激素促红细胞生成素并不能提高神经系统的结果
创伤性脑损伤(TBI)患者,无论是管理激素促红细胞生成素(EPO)或维持一个较高的血红蛋白浓度通过输血导致改善神经结果在6个月,在7月2日出版的一项研究显示《美国医学协会杂志》上。注入高血红蛋白浓度与不良事件的风险更高。
严重创伤性脑损伤患者常见的贫血。患者的神经损伤,贫血是一个潜在的造成的二次伤害,这可能会加剧神经的结果。治疗贫血可能包括了红细胞输血或红细胞生成素。此外,信息有限的影响红细胞生成素或高血红蛋白输血阈值(如果血红蛋白的浓度低于一定水平,执行输血)后创伤性脑损伤。
克劳迪娅·s·罗伯逊,医学博士休斯顿贝勒医学院的,和他的同事们进行了一项随机临床试验,其中包括200名患者(促红细胞生成素,n = 102;安慰剂,n = 98)在一个封闭的头部受伤的神经外科重症监护单位两名美国我级创伤中心2006年5月到2012年8月。患者登记后6小时内受伤,不得不无法跟随命令后最初的稳定。红细胞生成素或安慰剂最初给每日3天,然后每周超过2周(n = 74)。有99名患者分配给一个血红蛋白7 g / dL和101例输血阈值分配给10 g / dL。
在安慰剂组,34例(38.2%)恢复到良好的结果(定义为良好的复苏和中度残疾,以功能评估库存)与17个病人(48.6%)相比,红细胞生成素1组(第一次给药方案)和17个病人(29.8%)促红细胞生成素2组(第二次给药方案)。37例(42.5%)分配给输血阈值7 g / dL恢复到一个有利的结果相比,31例(33.0%)分配给10 g / dL的输血阈值。
有更高的血栓栓塞事件的发生率的输血阈值10 g / dL(21.8%)和(8.1%)的阈值7 g / dL。
”封闭的头部受伤,患者红细胞生成素管理和维持血红蛋白的浓度至少10 g / dL导致改善神经结果在6个月。这些研究结果不支持方法在创伤性脑损伤的患者,”作者总结道。
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出版
克劳迪娅·s·罗伯逊,汉内h·茱莉亚,何塞·米格尔·亚马尔半岛,Shankar Gopinath, j .粘土古德曼,芭芭拉·c·Tilley,促红细胞生成素严重创伤性脑损伤的试验调查。促红细胞生成素和输血阈值对创伤性脑损伤后神经复苏:随机临床试验。《美国医学会杂志》,2014年7月出版。doi: 10.1001 / jama.2014.6490
