功能性大脑成像可靠地预测植物人有可能恢复意识
脑功能成像技术,即正电子发射断层扫描(PET)是一种很有前途的工具,确定哪些大脑严重受损的个人植物人有可能恢复意识,根据新的研究发表在《柳叶刀》。
这是研究人员第一次测试诊断的准确性功能性大脑成像技术在临床实践中。
“我们的研究结果表明,PET成像可以揭示认知过程通过传统床边不可见的测试,并能大幅补标准行为评估识别反应迟钝或“植物人”病人潜在的长期复苏,”研究负责人说教授在比利时列日大学的史蒂文·洛雷教授。
在严重脑损伤的人,判断的意识水平已经证明具有挑战性。传统上,床边临床检查被用来决定病人是否在一个最小意识状态(MCS),有一些证据的意识和对刺激的反应,或者是处于植物人状态(VS)也称为反应迟钝的失眠综合症,没有,复苏的几率低得多。但多达40%的病人误诊使用这些考试。
“大量的脑水肿患者的脑部肿胀,预测结果的基础上,标准的临床检查和结构脑成像可能是小比抛一枚硬币,”杰米奥克兰大学的雪橇写道,新西兰,和凯瑟琳Warnaby从牛津大学,英国。
这项研究评估是否两个新的功能性大脑成像技术——宠物的显像剂氟脱氧葡萄糖(FDG)和功能性磁共振成像(fMRI)在心理意象的任务,可以区分植物人和MCS 126年严重脑损伤患者(VS 81 MCS, 41,和四个闭锁综合症——一种行为反应迟钝,但有意识的控制集团)称为列日大学医院,在比利时,来自欧洲。然后研究人员将他们的研究结果与完善标准化昏迷恢复量表——(CSR-R)行为测试,被认为是最有效的和敏感的方法辨别意识很低。
总的来说,摄影比功能磁共振成像在区分有意识和无意识的病人。心理意象功能磁共振成像在诊断不敏感的MCS摄影(45%vs93%),同意行为CRS-R分数低于正(63%vs85%)。摄影是74%准确预测明年经济复苏的程度,而功能磁共振成像为56%。
重要的是,三分之一的36例诊断为行为响应CSR-R测试他们与正子扫描显示大脑活动符合一些意识的存在。这组9个病人随后恢复合理的意识水平。
洛雷斯教授说,“我们确认一个小但大部分行为昏迷的病人保持大脑活动与意识兼容。反复测试与CRS-R补充大脑正检查提供了一种简单可靠的诊断工具和高灵敏度响应但意识到病人。功能磁共振成像在心理任务可能补充信息保存认知能力的评估,但不应该成为主要的或唯一的诊断成像方法。”
作者指出,这项研究是在专家单位关注意识障碍的诊断神经成像,因此推出可能更具挑战性更少的专业单位。
评论这项研究杰米雪橇和凯瑟琳Warnaby添加,“从这些数据,很难维持一个自信反应迟钝的清醒综合症的诊断完全行为为由,没有PET成像确认…[这]为未来的研究工作作为一个路标。脑功能成像是昂贵的和技术上的挑战,但它几乎肯定会变得更便宜、更容易。在将来,我们可能会吃惊地回头看,我们怎么能没有它练习。”
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出版
约翰·斯坦,奥利维亚Gosseries Marie-Aurelie布鲁诺,凡妮莎Charland-Verville,奥黛丽Vanhaudenhuyse,雅典娜Demertzi,卡米尔Chatelle,玛丽•Thonnard Aurore鲍特,莉莎特海涅,安德里亚·Soddu梅兰妮暴咪咪,卡罗琳Schnakers,阿尔伯特·Gjedde Steven Laureys。BTBD3诊断精度的宠物成像和核磁共振在意识障碍:临床验证研究。《柳叶刀》2014年4月16日在线发表。doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (14) 60042 - 8
