调查显示，脊柱外科医生需要对更多的患者进行焦虑和抑郁的筛查
建议的术前心理筛查评估基本上被忽视了
在四月份出版的一份报告中脊柱疾病与技术杂志约翰霍普金斯大学的一个研究小组说，只有10%的骨科医生和神经外科医生遵循专业指南，建议在大手术前对患者进行常规心理筛查，以治疗严重的背部和腿部疼痛。
研究人员说，这种疏忽可能会对患者的手术康复造成严重风险。先前的报告将抑郁症发作与较长时间的休养、延迟返回工作、更多的术后并发症以及患者出院后未能遵守药物治疗计划联系起来。
在美国，每年有超过60万例大型脊柱手术，专门的外科医生通过骨移植和金属板来矫正和加强受损或狭窄的脊柱。这类问题发生在腰椎或脊柱下部，通常会使人们无法完成日常任务，包括提杂货、长途行走和爬楼梯。
约翰霍普金斯大学的报告基于对脊柱外科医生的调查，被认为是第一个衡量有多少人真正使用了一种分为两部分的术前心理筛查测试，即PPS。美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)是一个由最佳临床实践专家组成的全国性小组，它建议进行此类筛查，包括一份20至25分钟的问卷调查，并根据需要进行随访，由训练有素的心理学家进行更长时间的评估。
“我们的调查结果表明，外科医生和患者在认识和认识心理因素和心理健康对背部手术成功的影响方面还有很长的路要走，”健康服务研究员和高级研究调查员理查德·斯科拉斯基博士说。“为了首先治疗患者的抑郁或焦虑，可能有必要推迟手术，以尽量减少手术后长时间休养的可能性。
“这项研究应该作为一个重要的提醒，提醒所有临床医生采用术前心理筛查指南，并建立协议，以确保它们得到遵守。”他补充说，约翰·霍普金斯大学脊柱预后研究中心主任、约翰·霍普金斯大学医学院整形外科副教授斯科拉斯基说:“理想情况下，患者也应该在手术前要求他们的外科医生进行这样的评估，作为他们个人术前检查清单的一部分。”
在2010年12月至2011年1月的调查中，斯科拉斯基的团队通过电子邮件向全国340名有执照的脊柱外科医生发送了一份20分钟的调查问卷。大约110人做出了回应，其中大部分是男性。几乎一半的人有15年以上的工作经验，略多于一半的人在大学医院工作。
其他重要的发现是，经验丰富的脊柱外科医生比那些在该领域经验不足15年的外科医生更有可能使用评估工具。骨科和神经外科医生的患者数量较多，每年超过200人，与手术较少的同事相比，他们也更倾向于筛查。
研究人员表示，他们惊讶地发现，私人诊所或社区医院的脊柱外科医生比大型大学附属医院的同行进行了更多的心理筛查测试。
斯科拉斯基说，这是违反直觉的——学术医疗中心随时可以获得心理学家和其他社区医院通常缺乏的测试资源。他说，一些外科医生可能认为心理筛查是不必要的手术延误，在此期间患者的病情可能会迅速恶化，或者外科医生可能没有充分认识到心理健康在术后恢复中的重要作用。
最终，斯科拉斯基说，这一切都归结于培训，理解为什么外科医生不使用推荐的筛查测试，以及在外科教育中如何强调测试，以便更好地应用到实践中。
他说，需要更好地向外科医生和患者解释术前心理筛查的好处。斯科拉斯基和他的研究团队正在计划进一步研究，以更好地评估在任何背部手术前对焦虑和抑郁的筛查和治疗如何加速或延长患者的康复。
注:材料的长度和内容可能经过编辑。
出版
亚瑟·k·杨，本杰明·k·杨，李·h·莱利，理查德·l·斯科拉斯基。脊柱手术患者术前心理筛查的评估:使用和临床影响。脊柱疾病与技术杂志，2014年4月出版。doi: 10.1126 / science.1244505
