马提瑙维生素D和COVID-19艾德里安教授交谈

维生素D -“阳光维生素”受到越来越多的关注在COVID-19全球大流行的过程中,问题有关山与呼吸道感染的潜在的保护作用。

我们大部分的维生素D摄入量得到通过阳光照射。但在冬季阳光是稀疏在英国,因此维生素D水平通常较低。同时,呼吸道感染更常见。

COVID-19的上下文中,有暗示的证据表明,维生素D可能有保护作用。人群更容易患最严重形式的疾病,包括老年人,超重的人,或者个人的黑色或亚洲民族,人口也最经常缺乏维生素D。这两个因素之间是否存在直接的联系还有待明确回答。

CORONAVIT试验是一个持续的、前瞻性、III期随机临床试验在英国招募了超过6000名参与者。它的目标是确定一个“检测和治疗”方法来识别和纠正维生素D缺乏在个人发展中COVID-19减少他们的风险和其他呼吸道感染。招聘现在已经完成,临时将在不久的将来进行分析。

艾德里安教授马提瑙在伦敦大学玛丽皇后的首席研究员审判。在这次采访中,我们问马提瑙这项研究背后的基本原理,影响英国COVID-19疫苗推出可能对审判的权力和潜在影响的结果。

莫莉·坎贝尔(MC):你能和我谈谈CORONAVIT试验背后的基本原理?

艾德里安·马提瑙(点):实验室研究表明维生素D在应对病毒的作用除了SARS-CoV-2,特别是促进一系列先天免疫反应的病毒、鼻病毒和流感病毒等,但同时表达下调可能有害的炎症反应。这是一个很好的组合,可能对于SARS-CoV-2,因为我们知道病人往往由于管理不善严重炎症,地塞米松帮助他们说明的事实,这是表演主要是通过抗炎机制。

有大量的观察临床研究维生素D水平较低有关,既容易COVID-19并增加COVID-19的严重性。然而,他们的研究结果的解释必须谨慎,因为协会证明可能是由于混淆或反向因果关系的研究是没有未来的。在研究中,换句话说,它是可能的横截面,疾病本身可能导致较低的维生素D水平,而不是相反。因此,重要的是要进入临床试验。

在临床试验方面,现在有40多个临床试验,研究维生素D的有效性,防止呼吸道感染COVID-19以外的关键。这些得出的结果变量,一些展示强大的保护,和其他人没有任何效果。领域已经相当难题为什么变化应该存在。

我们做了一个荟萃分析发表在BMJ早在2017年,这表明维生素D效果最好的时候给人在日常剂量低维生素D水平。这是基于在25 ~ 11000病人试验。我们最近更新,包括超过30000病人在43个试验,我们继续看到一个信号每日剂量与剂量比较分散,但我们没有复制我们最初的发现的好处是在基线水平较低。

底线是,从基础科学有启发性的故事,暗示故事的观察性流行病学,而是SARS-CoV-2以外的不确定病毒的试验数据。

从本质上讲,我们是在平衡的情况下,在没有人确定是否它的工作原理,这引起了两种不同的反应。一些人说,如果有一个机会,它补充维生素D会工作,会造成什么伤害?滚吧,因为我们在突发公共卫生事件”,而其他人则希望避免推荐的东西如果我们不知道它的工作原理。我曾经属于前者阵营,但当我安排免费提供维生素D在前线同事早在去年3月,出价被拒绝了,理由是证据基础太薄弱。这需要说服我,试验——所以我们设置一个。

主持人:你能讨论的结构试验吗?

问:CORONAVIT试验已经招募了6200名参与者被随机分配接受标准的政府推荐的每天400单位的维生素D,维生素D或测试,提供的两种高剂量方案如果找到水平很低:每天800单位,或每天3200单位。我们想知道,如果它(补充维生素D)会导致利益,哪种剂量更好?

我们送出第一剂量在11月,我们下面的人。这是一个六个月的研究报告在夏天。在3月我们正在进行临时的分析,如果有很强的保护作用,那么我们就可以提前终止试验和宣传资料。

MC: COVID-19疫苗能在英国推出影响审判?

问:我们收集信息在接种疫苗。你是对的,它可能会减少审判的力量通过减少事件率。然而,像猫,防治跳出窗口中,我们试图在我们脚下的土地调整试验,以确定维生素D补充剂可能会提高疫苗的有效性。

最近我被一个团队之一发表了一篇论文表明维生素D补充促进免疫反应水痘带状疱疹病毒(带状疱疹)接种疫苗。我们已经表明,维生素D补充老年人(有更特异表达的免疫系统)可以减少炎症,减少炎症使免疫系统产生更强的抗原对疫苗的反应。我们希望,维生素D可能提高SARS-CoV-2接种疫苗的免疫原性,我们正在调查,作为一个亚组内的审判。

主持人:有趣的是,发展更严重的人口COVID-19也缺乏维生素D的风险更高。你能谈谈这个吗?

问:很引人注目的人最严重的病例COVID-19是那些风险最高的D缺乏,即老年人,人不能离开太阳,超重的人,人们从黑人和亚洲民族背景。

他们是缺乏维生素D的机制变量。在肥胖,缺乏维生素D被认为是一个问题有关的体积分布。超重的人有更大的脂肪水库,这可能转移远离循环维生素D。高危黑人和亚洲人缺乏,部分原因是皮肤里的黑色素阻断紫外线在更大程度上,因此可以减少皮肤的能力使维生素D,阳光是有限的,因为它是在英国。在一些南亚社区,也可能是饮食的影响,例如bet188真人素食饮食。

我们也知道,老年人的皮肤是低效率的制造维生素D,对于一个给定数量的UVB,比皮肤更年轻的人。

这种维生素D缺乏和COVID-19严重程度之间的联系可能是一个巧合。维生素D缺乏可能是一个旁观者,有充足的理由认为。例如,在肥胖通常增加炎症,这可能导致更严重的COVID-19病例的主要因素在这个人口。这就是为什么我们需要做一个对照试验,看它是否(维生素D)是一个球员。

主持人:你能揭示出研究人口一般人群的代表吗?

问:与一般人群相比,在审判的代表性以下组:男性(50%以上的审判是女性),年轻人(参与者的平均年龄是60),和遗憾的是,在我们研究少数民族的代表。全国14%的英国人口的少数民族的起源,而我们的研究包括6%的少数民族,尽管我们尽了最大努力伸出同样对所有社区。bet188真人

艾德里安·马提瑙莫莉坎贝尔说,科学技术网络作家。188金宝搏备用