在氯胺酮诊所:迷幻的前沿疗法

杜克大学的道路,一个伦敦的许多绕组从尤斯顿车站,毛细血管扩张,在许多方面,城市的缩影。Premier Inn酒店是萨默顿房子挤在较低楼层,一块10层的公寓。相反,高栏杆边境圣潘克拉斯的希腊复兴式列新教堂。隔壁,维多利亚时代陆军预备役建设已被改造成一个舞蹈中心。

喜欢听这篇文章呢?通过上面的小部件听到播客。

但新的东西来杜克大学的道路,风险与其他在这个城市的聚宝盆。过去的普通盖茨,鹅卵石的小巷子,你达到明亮的黄色的门伦敦Awakn诊所,这个城市的首次涉足迷幻心理治疗。

一个新的对迷幻药的热情

今年春天,诊所开始接受病人的11-session课程结合了心理治疗与肌肉注射氯胺酮。诊所会考虑诸如抑郁症和焦虑症患者创伤后应激障碍(PTSD)和一系列成瘾障碍。今天,188金宝搏备用已经被邀请去看看诊所的设施。

迷幻的化合物,比如LSD、裸盖菇和MDMA,发现第二个风近50年之后使用的研究在很大程度上培养了通过立法。从1950年到1965年,结束了1000篇科学论文发表在迷幻的效果和功能的化合物。这部分的研究机构专注于化合物的潜在精神病学,如测试改进的合成LSD迷幻禁欲酒精使用障碍。这项研究成为牺牲品1960年代的社会和政治的转变。增加政府反对毒品的可用性成为编纂的1970年美国受控物质的行为,实施处罚迷幻药的使用或生产,这样几乎不可能进行研究。

但过去十年,工业和学术界来看第二个迷幻药的潜力。现有治疗心理健康状况未能产生任何严重疾病的病例数的减少。百分之十七的美国成年人的年龄要在18 - 25岁之间报道2020年主要抑郁发作。

反过来,在精神病学多个小型研究调查迷幻药的使用产生了不错的效果。mushroom-derived化合物迷幻药的试验表明,它能产生抗抑郁作用类似的一个常用的选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)抗抑郁,酞。

迷幻药在调查中,绝大多数都是“古典”迷幻药,通过神经受体被认为行为叫做血清素5 -₂受体诱导对大脑的影响。克他命,另一方面,出现诱导快速通过封锁NMDA受体的抗抑郁作用,这是由神经递质谷氨酸激活。与ssri类药物一样,然而,这些分子的确切机制影响导致情绪变化尚未全面详细。

这需要进一步的研究,结合经典的严格规定使用迷幻药研究和临床,成为推动氯胺酮人类迷幻的治疗。而不是迷幻药和MDMA,克他命仍在广泛的临床使用,主要作为麻醉剂,在过去的50年。这使得它更容易引起幻觉的精神卫生研究人员调查——超过450发表论文探讨了药物的抗抑郁药物的潜力仅2021年。

越来越多的研究者认为,迷幻药,要么有或没有使用心理疗法,可以解决精神疾病的贫穷率上升。因此,诊所的开业之际,热情迷幻药物治疗以前所未有的高。

迷幻药的上瘾

Awakn生命科学经营着一家诊所,骑这最新一波的波峰的研究兴趣。横跨临床实践和研究与开发(R&D),总部位于多伦多的公司积累了大量的药物开发管道主要关注成瘾,包括酒精使用障碍,赌博障碍甚至互联网游戏障碍。

迷幻的化合物,比如LSD、裸盖菇和MDMA,发现第二个风近50年之后使用的研究在很大程度上培养了通过立法。

公司已经签署了一系列与大学的合作关系在英国,和宣布独占许可程序的心理治疗凯尔(氯胺酮减少酒精复发)来自埃克塞特大学的。凯尔报道从去年的一个概念验证研究结果表明氯胺酮注入更多天的禁欲。Awakn希望凯尔进入第三阶段试验在不久的将来。

迷幻药物管道行业正在开发,但是Awakn补充临床产品区分开在英国和欧洲。虽然克他命尚未正式批准用于精神疾病由英国医疗监管机构药物和保健产品监管署(MHRA),Awakn临床医生可以开出和剂量患者标示外。

诊所是由一个领导团队,包括从迷幻药领域有影响力的研究人员。研究总监大卫·纳特是爱德蒙j . -伦敦帝国理工学院的神经精神药理学教授,然后呢西莉亚摩根卡勒的研究和埃克塞特大学的教授是Awakn ketamine-assisted疗法。

在氯胺酮诊所

问候我最大的黄门是詹姆斯·柯林斯Awakn首席运营官,他向我展示了冷静,平静的空间,看起来更像一个联合办公目的地医疗诊所,为所有光森林和口音的椅子。在诊所的主要心房,唯一暗示我不是科技创业的等候室的存在是一个躺椅,两小时后,病人可以退休氯胺酮剂量会话的一个诊所治疗的八个房间,每一个的名字命名一种英国的树。

伦敦Awakn诊所大堂空间特性口音椅子和绿色植物。信贷:Awakn生命科学

在这些房间、临床特征、谈判与护理质量委员会(CQC),授予Awakn许可经营2022年3月,变得更加明显。角家具和模块化照明阵列雀巢旁边洗车站和脉搏血氧仪。一个房间有一个窗口CCTV-monitored观测站,诊所的氯胺酮供应保持在严格条件下关键fob-protected门后面。“我们必须锁在一个盒子里,然后把那个盒子锁在另一个盒子粘在地板上了,”柯林斯说。诊所的设计是一个复杂的平衡,他解释说。Awakn反馈更多的“挑战”开幕的第一个诊所,刚刚超过100英里以外的布里斯托尔已被纳入设计。患者想要一个空间访问,但有足够的临床元素来提醒他们,他们正在训练有素的专业人员的指导下治疗。

“一个单杠清理”

病人Awakn将有四个积极剂量会议11次门诊。这期间,他们将接受氯胺酮注射到上臂三角肌。第一15分钟一个护士在房间里等待的耐心,一个训练有素的心理治疗师,在离开房间之前,伦敦诊所主任Awakn凯伦•辛普森说。在Awakn模型中,氯胺酮会话是分开疗程。理想情况下,氯胺酮后会话(和一个呆在躺椅上,直到他们觉得能够回家)病人返回第二天50分钟的心理治疗会议讨论他们的经验。

前一个潜在的病人卷起他们的袖子和幻灯片放到沙发上,有几个步骤他们omust经历符合包容。”很明显的单杠,”柯林斯说。病人可以self-refer,填写一个表单,要求任何精神疾病诊断或心脏疾病的历史。任何先前历史的精神病患者排除在治疗。与大多数其他迷幻干预,Awakn还要求患者以前规定至少两个不同的“药物治疗”了他们的身体状况。

申请者还需要入学前与Awakn分享他们的医疗记录。虽然GPs通常涉及,没有要求一个全科医生知道病人招收了Awakn这样的私人诊所,医疗记录可以在线下载。这是批评在其他地方作为象征的松散的监管系统,在私人诊所。虽然Awakn的设施和协议主要学术研究有密切联系,ketamine-only剂量诊所在英国已经存在好多年了。我问柯林斯Awakn是否有任何方式跟踪病人是否有访问另一个氯胺酮诊所,除了自己的披露。“没有实施监管。但这样的事情出现,当有更多的存在,而目前我们的新的突破,”他回答道。

氯胺酮在美国

在美国,有一个不同的画面。氯胺酮剂量冲破年前。现在全国数百家诊所。他们中的许多人,氯胺酮在没有任何心理治疗的注入。

阿比德博士岬角自2016年以来一直与氯胺酮治疗病人。他的伊利诺伊州APS氯胺酮诊所被Wesana最近收购了健康,越来越多的玩家在迷幻药市场,估计价值超过60亿美元。APS氯胺酮并不对其氯胺酮与心理治疗输液,但是每个诊所有一名精神病医生,尤其是在入职流程。海角并非总是如此的告诉我:“当我开始练习的时候,我没看到这是多么重要,”他说。”,但随着时间的推移,我看到它是非常重要的。海角说,“在APS氯胺酮筛查包括毒理学测试,认知测试和一个90分钟的精神采访。但在美国,克他命诊所,没有精神的支持——在大多数,海角说。在芝加哥,37的诊所APS氯胺酮后出现在城市里,只有他们两个精神的支持,他补充说,“这是一般的那种比我看到一家克他命诊所。”

”很明显的单杠,”柯林斯说。病人可以self-refer,填写一个表单,要求任何精神疾病诊断或心脏疾病的历史。

在美国有一个联邦的先例注入氯胺酮在缺乏心理健康支持。2019年,美国食品和药物管理局(FDA)批准esketamine氯胺酮分子密切相关,作为难治性抑郁症的干预。Esketamine,短期疗效需要定期每隔几周剂量交货、鼻喷雾剂,治疗没有任何参与这个过程。我问岬角如果他认为氯胺酮诊所不提供治疗缺少过程的一个关键因素。他说,虽然他不相信每一个病人需要治疗,克他命”将显示更高的成功率与心理治疗,100%。”

海角说,therapy-free方法的风险是显而易见的,尤其是对患者的创伤经历的历史。“如果有人重温以前的创伤与氯胺酮的治疗期间生动清晰,他们没有准备,也没有心理健康专业人员在现场,说实话,它本身可以是另一个痛苦的经历。”

“一个特定的保守主义”

在英国,氯胺酮的市场注入胚胎相比之下。目前只是一个一些私人诊所提供therapy-free氯胺酮剂量,但协议和需求变化之间的这些设置。不像在美国,国有化医疗体系的存在意味着实现遍及全国的监管是一个更简单的前景。Awakn一直一个主要的声音在呼吁氯胺酮治疗对NHS可用。这不仅会帮助带来全行业的标准,但也会降低治疗的高成本,这是一个完整的课程超过£6000。

另一个观察Awakn伦敦诊所。信贷:Awakn生命科学

但英国国民健康保险制度,与其它大型组织一样,有一个“某些保守主义”方法的新的治疗方法,柯林斯说。一个代表性的国立健康和保健机构(NICE),身体在NHS负责调节治疗指南,说目前的治疗指南抑郁症自2009年以来还没有被更新,更新的条款指导,今年晚些时候发布,是在2015年。迷幻药被周围的证据基础彻底改变了在七年了。目前尚不清楚任何批准在英国将导致NHS-available致幻剂。

掌权提出了问题

Awakn诊所开放不仅仅是在一个更广泛的迷幻研究从未更受欢迎,但一个psychedelic-assisted心理受到了前所未有的关注。一个调查播客,封面故事:掌权,由《纽约》杂志,最近发现令人震惊的操守失检的治疗师参与迷幻试验进行的迷幻药研究多学科协会(地图)加拿大非营利组织经常带头在迷幻的临床试验。地图的三期临床试验使用MDMA创伤后应激障碍是一种最热切期待读数最近的迷幻复苏。摇头丸,而不是给出的试验表明,安慰剂的机会要大得多不再预选赛PTSD诊断两个月后。后续试验FDA批准的关键,正在进行中。

但掌权以前的地图与多个参与者MDMA的II期临床试验的治疗创伤后应激障碍和共享画面试验参与者是固定下来,勺,甚至蒙上了由两个治疗师在一个会话。地图已经承认其中一个治疗师进行了“不道德的”性治疗后与参与者之间的关系,同时他们还注册为参与者的审判。的强烈反对从掌权过滤了致幻剂工业和加拿大卫生部批准了这项研究,已宣布的病人安全与合规审查所有试验涉及摇头丸。播客的头球攻门,莉莉凯罗斯和大卫·尼科尔非常关键的的反应由领军人物。地图发布了更新关于掌权说“虚假陈述”播客”导致了大幅不完整和不准确的地图和地图的中国人民银行工作的团队合作者,和志愿者。”

同意在迷幻疗法

柯林斯承认“可怕的”报告说掌权提出,还说这个话题是“适当浮出水面,争论”。他解释说,在Awakn决定治疗干预的具体类型和触摸会话中可能扮演的角色是什么一个会话之前治疗师和病人之间的讨论。而可怕的操守失检承诺在地图的审判是明确的,同意在迷幻疗法的更一般的主题是泥泞的。这是最近强调的英国医学杂志文章讨论了需要进一步认为在如何处理同意迷幻干预措施。本文指出,即使病人制定了一定的规则会话之前,这些优先级可能迅速转变的影响下的化合物放荡的自我意识或增加你的渴望社会化。“剥夺病人的碰触碰的情况下是忽视临床表示可以复制过去的经历,但同样重要的是,不必要的接触可以大声的病人,”作者写道。

探索新的治疗精神疾病的重要性不能被低估。当前服务既不及时交付——一半的推荐英国的某些领域在23周接收一个最初的咨询——药理治疗也帮助所有的病人。迷幻药的前景帮助甚至少量的传统治疗失败的患者是非常令人兴奋的。

可以迷幻治疗符合标准吗?

但是我们清楚的从我的访问Awakn是标准的方法后,诊所的精神提供和深思熟虑过的设施可能是你可以去一个地方,你想尝试了迷幻药,一致对你的恐惧和焦虑,训练有素的专业——是昂贵的,都是需要花费很多努力。如果字段是迷幻的好处最大化治疗病人,回答其批评者,道德灾难像地图审判滥用需要根除。所有利益相关者参与还需要同意设定一个标准的护理,为他们的心理健康应该得到人们服用迷幻药。

如果这些标准并不满足,迷幻复兴可能遵循一个可预测的命运。正如柯林斯总结,“我们已经看到在过去采取的途径在那里有一些精彩的研究和治疗在50年代和60年代,以及它如何在70年代被关闭。这是最近重新崛起。我们不想看到这种模式重复。”