让所有人都能获得疫苗:与联合国儿童基金会的对话

COVID-19全球大流行使人们关注到确保世界不同地区人群可获得疫苗的一些关键问题。

联合国儿童基金会(儿童基金会)致力于保护全球儿童的权利和拯救儿童的生命。其任务之一是确保世界不同地区的儿童能够获得医疗保健设施、药品和疫苗。

正如COVID-19全球大流行疫苗接种工作所强调的那样，免疫接种是预防危及生命疾病的重要卫生保健工具。然而，大流行也使人们关注到在努力实现疫苗平等时面临的挑战。

自1974年以来，儿童基金会一直支持提供免疫服务，并发起了“人人接种疫苗”运动，目标是在2020年向世界各地的每个社区提供拯救生命的疫苗。

188金宝搏备用有幸与您交谈Ahmadu Yakubu博士他是联合国儿童基金会方案司卫生高级顾问，以进一步了解该运动的使命。Yakubu博士还讨论了导致免疫接种率低的因素，我们如何努力向边缘化社区提供疫苗，以及疫苗不平等的后果。bet188真人

莫莉·坎贝尔(主持人):请您跟我们谈谈联合国儿童基金会的“全民疫苗”活动。这个活动是什么时候开始的，它的主要目标是什么?

Ahmadu Yakubu (AY):联合国儿童基金会的全民疫苗运动始于2020年，我们的目标是将拯救生命的疫苗普及到世界各地的每个社区。联合国儿童基金会注重公平，相信任何儿童都不应死于疫苗可预防的疾病。2019冠状病毒病(COVID-19)大流行再次强调，需要在世界各地开展运动，让更多儿童接种国家计划中的所有疫苗。由于大流行，2019年至2020年期间，未接种疫苗的儿童人数增加了370万，2020年将增至2300万。尽管面临挑战，联合国儿童基金会帮助这些儿童的努力将会持续下去。

儿基会“人人接种疫苗”运动旨在提高人们对免疫在拯救生命和保护公共卫生方面重要性的认识，并强调在COVID-19大流行期间继续为儿童接种疫苗的必要性。它还倡导各国政府、捐助者、合作伙伴、社区和护理人员优先考虑免疫接种，并调动资源，确保所有儿童都能接种到疫苗bet188真人。

疫苗保护儿童免受致残和致命疾病的侵害，使他们能够生存和茁壮成长。它们还通过保护人们免受传染病的侵害，为更健康的社区作出贡献。bet188真人

自1974年扩大免疫方案设立以来，儿童基金会一直支持提供免疫服务。当时针对六种疾病(结核病、白喉、破伤风、百日咳、小儿麻痹症和麻疹)接种了疫苗。从那时起，该方案提供的一揽子疫苗逐步扩大，纳入了乙型肝炎和乙型流感嗜血杆菌等疫苗。目前的免疫建议包括针对所有国家的13种疫苗(+乙型肝炎、乙型流感嗜血杆菌、肺炎球菌、轮状病毒、风疹、腮腺炎和人乳头瘤病毒)，以及针对特定地区和一些高危人群的额外抗原。儿童基金会每年为常规免疫接种和运动提供20多亿剂疫苗。

最常见的提供疫苗的方式是通过常规免疫接种，各国有通过固定地点、外联会议和流动小组提供疫苗的时间表。这些疫苗每年都有预测，联合国儿童基金会为100多个国家提供疫苗。另一方面，当需要向大量目标人群大规模提供疫苗时，通常在几天内开展疫苗接种运动。为确保成功地覆盖目标人群，在开展疫苗接种运动之前要进行规划，并确保后勤、供应、传播、宣传和其他活动得到所需的资源和关注。这种疫苗接种运动可以是预防性的，如果是为了避免疫苗可预防疾病的可能爆发，也可以是反应性的，如果是为了应对已经开始的疾病爆发。

MC:哪些因素导致免疫接种率低?

哦:不同的因素导致不同地区的免疫覆盖率较低。这些因素大致可分为:

A.供应因素——以公平的方式向社区提供、获得和负担得起疫苗bet188真人

B.需求因素——使疫苗成为可接受的，以便目标人群或照顾者产生对疫苗的需求，并设法获得和利用疫苗

免疫服务提供/供应因素方面的挑战

缺乏或有限获得免疫服务是免疫覆盖率低的主要原因之一。由于地处偏远、冲突的影响，或由于他们属于弱势人口群体，例如生活在街头或城市贫民窟的儿童，儿童获得疫苗的机会可能有限或根本没有。其他问题可能包括缺乏对偏远或弱势群体的特别宣传，由于缺少工作人员或资源有限而关闭诊所或免疫服务，以及性别等其他跨领域问题的影响。

bet188真人由于疫苗或伴随的注射装置的特殊性，社区也可能出现疫苗或注射装置短缺或缺货的情况。例如，注射器短缺或冷链基础设施有限可能会妨碍疫苗的供应。在发生这些免疫供应链挑战的地方，它们可对免疫覆盖产生重大影响。

初级卫生保健服务提供系统也需要健全。低收入和中等收入国家的大多数免疫规划面临免疫和初级保健服务融资方面的挑战，特别是长期融资。

疫苗接种需求方面的挑战

疫苗接种需求方面的挑战包括一些社区对疫苗益处的认识有限。bet188真人再加上识字率低、性别障碍或社会文化信仰，它可能导致一些社区不重视或不重视疫苗接种。bet188真人

疫苗犹豫症可能导致在有疫苗的情况下推迟接受或拒绝接种疫苗，这在一些领域日益令人担忧，特别是在那些可以在社交媒体上获得可能未经专家证实的信息的人群中。

经济障碍、其他资源限制(包括交通费或诊所费用支付)或社区参与不足都是可能阻止照护者和父母为其子女寻求照护的其他制约因素。

MC:在向边缘化人群提供疫苗方面存在哪些主要挑战?

哦:免疫规划已经成功地覆盖了全世界约83%的儿童，但其余人群需要更多的资源和加快努力。联合国儿童基金会及其合作伙伴确定了四个优先事项，以帮助大多数剩余的未接种疫苗的儿童:

• 城市贫困地区
  
  
• 农村远程/
  
  
• 受冲突影响的儿童
  
  
• 与性别有关的不平等和障碍

我们特别关注“零剂量儿童”，他们没有接种任何适合其年龄的疫苗，而且往往被剥夺了其他公共卫生服务。仅在2020年，就有1710万零剂量儿童没有接种过一剂白喉、破伤风和百日咳(DTP)疫苗(这被用作零剂量的代表)。

越来越多的儿童生活在中等收入国家，这些国家的脆弱性和社会排斥使他们无法接种疫苗，在城市穷人中尤其如此。生活在偏远地区的儿童，虽然长期以来被确定为免疫规划的目标人群，但仍然得不到充分的服务。受人道主义冲突影响的人口在获取疫苗和免疫用品方面也存在障碍，包括在适当温度下储存疫苗、提供优质免疫服务、不间断提供服务以及建立免疫登记以确保服务的连续性。

此外，免疫规划往往忽视了由种族和性别的社会结构引起的偏见和歧视所造成的不平等。免疫接种的性别影响并不局限于比较男孩和女孩之间的覆盖率结果，孕产妇教育程度和孕产妇年龄也是儿童是否接种免疫接种的关键决定因素。妇女的机构和权力，以及妇女获得优质服务的机会，都可能影响儿童免疫接种的可能性。

为那些在地理位置上可以接触到但服务仍然不足的儿童开发更好的方法也是一项挑战。将有关有效行为改变方法的最新想法纳入规划和传播战略，将增加护理人员对疫苗和疫苗可预防疾病的知识，提高接受和接受程度，并加强社区内的信任。bet188真人

为帮助这些儿童，还需要加强初级卫生保健系统，提高护理质量，加强部门间和政府间合作，更好地分配资源，并重新强调社会正义、非歧视、民间社会参与和问责制。

在过去18个月里，COVID-19大流行在帮助未接种疫苗的儿童方面带来了更多不可预见的障碍。预计大流行造成的社会和经济混乱将对全球社区和人口日益扩大的不平等和边缘化产生巨大影响，进一步挑战全球疫苗接种工作。bet188真人

MC:在你看来，COVID-19大流行如何突出了疫苗不平等的问题

哦:COVID-19大流行既加剧了这一问题，也使人们更加关注这一问题。但需要明确的是，疫苗在一些社区的分配一直不公平。bet188真人

即使在大流行中断全球免疫服务之前，为最脆弱儿童接种疫苗的进展也停滞不前。如前所述，这一流行病继续加剧了这种情况，导致又有数百万儿童得不到免疫接种。

最新数据显示，完全没有接种任何疫苗的儿童(零剂量儿童)数量惊人地增加，使数百万年轻生命的命运处于危险之中。这些儿童大多生活在受冲突影响的社区、服务不足的偏远地区、非正式bet188真人或贫民窟环境中，他们在那里遭受多重剥夺，包括难以获得基本保健和关键社会服务。

例如，南亚报告称，未接种一种疫苗的儿童人数大幅增加——与2019年相比，2020年增加了210万儿童，其次是东亚和太平洋区域(47.7万)以及东部和南部非洲区域(42.2万)。

在COVID-19之前，全球儿童白喉、破伤风、百日咳、麻疹和脊髓灰质炎疫苗接种率在86%左右停滞了数年，远低于世卫组织为预防麻疹建议的95%。麻疹往往是儿童得不到疫苗时首先复发的疾病，不足以阻止其他疫苗可预防的疾病。这些差距现在已经扩大，许多卫生设施、资源和人员被转用于支持COVID-19应对工作。在一些国家，诊所已经关闭或缩短了工作时间，而人们可能因为担心传播而不愿寻求医疗服务。

当然，最明显的是，全球获得COVID-19疫苗的情况仍然相当惨淡。近90%的高收入国家现已实现了10%的覆盖目标，70%以上实现了40%的覆盖目标。截至9月初，没有一个低收入国家实现了这两项目标。这主要是由于疫苗供应的不平等。在大约一年前建立全球获取疫苗计划的关键几个月里，富裕国家购买了早期全球供应的大部分疫苗。今天，全球获取机制保护世界上最弱势人群的能力继续受到出口禁令、制造商和国家优先考虑双边协议、一些主要生产商扩大生产方面的持续挑战以及申请监管机构批准的拖延等因素的阻碍。

MC:疫苗不平等的潜在后果是什么，特别是在COVID-19的背景下?

哦:COVID-19大流行远未结束。我们看到世界各地都爆发了这种病毒，并出现了这种病毒的新的顽固变种。这应该为我们所有人敲响警钟。病例仍在继续，卫生系统正在苦苦挣扎。儿童和家庭所付出的代价是无法估量的，特别是在疫苗接种率低的国家。病毒继续不受控制地传播的时间越长，出现更致命或传染性变异的风险就越高——这些变异可能继续在世界各地传播，并可能逃避我们现有的疫苗。

此外，世界奋力遏制病毒的时间越长，全球卫生保健服务中断的时间就会持续越长，其他疫苗可预防疾病造成生命损失的风险就会越大。帮助全世界对COVID免疫不仅在道德上是正确的，而且是流行病学的必要。

MC:联合国儿童基金会正在采取哪些举措来克服疫苗不平等?全球人口如何提供帮助?

哦:在各国努力恢复因2019冠状病毒病造成的干扰而失去的地盘之际，联合国儿童基金会、世卫组织以及全球疫苗免疫联盟等合作伙伴正在通过以下方式支持加强免疫系统的努力:

1)恢复服务，使各国能够在COVID-19大流行期间安全地开展常规免疫规划;

2)帮助卫生工作者积极与照顾者沟通，解释接种疫苗的重要性;

3)弥补覆盖和免疫差距，包括确定大流行期间被遗漏的社区和人群;bet188真人和

4)实施国家计划，预防和应对疫苗可预防疾病的暴发，并加强免疫系统，作为COVID-19恢复工作的一部分。

各机构正在与各国和合作伙伴合作，实现《2030年全球免疫议程》的宏伟目标，即基本儿童疫苗覆盖率达到90%;将完全错过疫苗接种的儿童人数减少一半，并在低收入和中等收入国家引入更多未充分使用的救命疫苗(如轮状病毒或肺炎球菌疫苗)。

各国政府、全球卫生界和合作伙伴必须投资于紧急恢复基本免疫和其他儿童卫生服务。我们拥有控制威胁儿童的疾病的工具，但我们现在必须共同加倍努力，公平地部署这些工具，并增强人们对这些工具的信心。在各国政府应对疫情并从疫情影响中恢复之际，必须优先采取行动，加强最贫穷国家的卫生系统，增加全球和国家投资，继续为最脆弱的儿童提供疫苗接种和其他关键服务。

全球卫生界必须利用当前在推进COVID-19疫苗提供方面的政治承诺，推动各国政府加大对人们所需的所有卫生服务的投资，包括儿童常规免疫接种。合作伙伴、政府和卫生保健工作者必须共同努力，建立对疫苗的信心，包括COVID-19疫苗和挽救儿童生命的常规免疫接种。如果我们要根除可预防的疾病，我们就不能动摇为所有儿童接种疫苗的承诺。

Ahmadu Yakubu博士接受了科技网络的科学作家Molly Campbell的采访。188金宝搏备用