英国肺癌诊断服务:时间加快

英国国家卫生系统需要认真审视他们的优先事项和程序以确保快速的进步分子诊断在肺癌转化为实践服务,所有的病人,在今天发布的一份报告显示英国胸肿瘤组织年会。

英国最大的肺癌多元集团发布了全面和实用的报告强调了迫切需要改变,以帮助英国跟上肺癌治疗的进步。英国在欧洲最严重的肺癌5年生存率¹NHS是反应迟钝,与“参差不齐”服务。²

同时不断发现新的目标和代理是令人鼓舞的,它很难对临床医师,病理学家和药物监管机构。

当然不是无关的,是缺乏劳动力在病理学实验室能力;只有3%的部门回应皇家学院的病理学家组织病理学员工2018年的人口普查³他们有足够的工作人员说。

教授约翰·Gosney(顾问胸病理学家,皇家利物浦大学医院),在UKLCC的分子中起重要作用的重要报告,指出:

“我们需要任命胸与感兴趣的分子诊断病理学家。这个招聘能做全国计划放置在选择现有的卓越中心,扩大服务通常运行目前由一个病理学家。中央集权的胸病理服务没有这些是不可能的。”

这份报告的作者是英国肺癌联盟(UKLCC) -联合英国领先的肺癌专家、高级NHS专业人士,慈善机构和医疗保健公司。

UKLCC旨在提高政治和肺癌的一般认识,改善肺癌服务,让病人)承认早期症状和b)让患者参与治疗。

当被问及如果有任何突出的国家是“领先”,Gosney教授说:

“没有一个国家已经解决了这些问题,无论在哪里都是一样。”

因此,这种前卫的集团正致力于此,把步骤以便病理学和分子诊断服务跟上改变的治疗环境。

这是一个总结报告中列出的一些建议:

技术	组织	专业	数据
生物标志物和诊断测试需要定期评估好,英国国民健康保险制度	服务应该努力的目标国家肺癌最优路径	病理学和基因组学实验室中心需要有效沟通	报告模板应在国家LIMS系统开发和管理
国家基因组测试目录应该更新特别的基础上,而不是每年	告知病人尽可能多的后续步骤,预期时间表等	细胞病理学劳动力压力;预算必须留出	诊断测试的数据应与其他病人数据来指导治疗
测试将被反射或按需*	确保样品的快速和有效的运动	检查和地址:有缺乏的生物医学学生吗?在哪些方面?	应该是强制性的,高质量的数据提交给一个全国性的数据集
下一代测序板和多个/单基因测试*	病理学家:跟皇家学院为肺癌的病理学家指导方针	培训的组织样本需要标准化	计划2020年的报告应该用于监控服务,确定趋势,减少变异

*服务将使用时应清楚这些。

散度在下放国家

另一组的挑战也强调,关于下放国家的分歧。”换句话说,差异存在于英格兰,苏格兰,威尔士和北爱尔兰,关于融资模式和获得药物和检测选项。然而,这确实存在最佳实践学习机会:

“缺乏对齐在英国导致了喜忧参半的资金对新诊断测试在北爱尔兰和威尔士。与北爱尔兰没有访问它(癌症药物基金)直到最近,病人无法访问ROS1日期。然而,在威尔士一个威尔士系统——使用一个通用的面板固体肿瘤——一大步。”

需要组织抽样一致性

应该有一些质量保证计划,对那些参与组织样本的集合——根据教授迈克尔•峰UKLCC临床咨询小组主席。在报告的前言中,他写道:

”组织的范围抽样技术近年来也在不断扩大,特别是随着支气管超声的发展(如)纵隔和广泛使用的抽样CT引导穿刺活检。病理测试需求的增加范围更大、更好的质量组织样本和强烈,虽然很大程度上轶事,宽变化的证据质量的样本被病理学实验室收到。”

当被问及这种变化,Gosney教授指出:

“有两个原因不足肺癌标本进行分析;由内窥镜技术不佳或放射科医师执行程序(支气管超声穿刺活检等)和组织由非专业的浪费,没有经验的病理学家,通常在卫生服务总监主持(地区综合医院),执行不必要的免疫化学到达最初的诊断之前提到的样品分析。这些服务应该集中。”

所以,有足够的训练有素的工作人员是关键。似乎缺乏资金,但实际上是培训机会?

“培训机会已经存在于现有主要的胸中心实验室;文章只需要建立必要的资金,”笔记Gosney教授。

目标已经被建立,它是采取行动的时候了!

根据这份报告,85%的诊断水平时应实现明确的肿瘤是可见的。为了实现这一点,需要协调策略。前沿的病理学和分子诊断是“移动速度”,然而有许多障碍,防止这些进步提供给病人。

正如皮克教授总结道:

“如果英国想实现世界上最好的癌症的结果,⁴这些问题必须解决,迫切!”

引用:

1。伦敦卫生和热带药物:癌症生存组,康科德计划,通过:http://csg.lshtm.ac.uk/research/themes/concord-programme/
2。分子物质:把科学的分子诊断肺癌转化成实际的服务,所有的病人。英国肺癌联盟。2019年1月。访问:www.uklcc.org.uk /报告/
3所示。皇家学院的病理学家,组织病理学劳动力调查2018
4所示。独立的癌症特遣部队,实现世界一流癌症结果:英格兰的策略2015 - 2020年,2015年7月