Anti-Müllerian激素(AMH)和生育能力评估

Anti-Müllerian hormone (AMH)，又称Müllerian inhibitory Substance (MIS)，是一种属于转化生长因子β家族的糖蛋白。1947年Alfred Jost首次发现AMH，后来人们了解到AMH调节胚胎/胎儿的性别分化。在女性中，AMH在出生后由卵巢颗粒细胞产生少量，直到绝经，然后变得无法检测到。

临床医生在与生殖健康相关的治疗中使用AMH已有20多年的历史。高质量的诊断分析在这段时间里突飞猛进，继续提供精确的见解，以支持在生殖衰老、生育和妊娠监测领域做出的临床决策。

生育能力概述

女性出生时的卵子数量最多，随着时间的推移，卵子数量以不同的速度下降，直到更年期，卵子完全耗尽。卵巢储备是指在任何特定时间内卵子的供应，与生殖潜力密切相关。并不是所有的女性都有相同数量的卵泡，它们的减少可能受到生活方式和其他因素的影响。卵子数量的减少和减少的速度都能很好地预测卵巢储备，从而预测女性的潜在生育能力。

有效的、现成的避孕方法的发展，使妇女对自己的生育生活有了更多的控制权，使推迟生育成为可能。然而，这一因素使她们更有可能面临与年龄有关的不孕症的风险，因为在绝经前10-15年，生育能力会显著下降。因此，越来越多30岁以上的女性寻求辅助生殖技术来帮助她们怀孕。¹

这在统计数据中很明显。例如，在欧盟，女性生育第一个孩子的平均年龄已经逐渐提高2013年为28.8岁，2019年为29.4岁．1991年至2019年期间，英国母亲晚育的明显趋势是，母亲的平均年龄从1991年至2019年增加1991年为27.7,2019年为30.7．

控制性卵巢刺激

传统上，卵巢储备是通过超声测量腔囊计数(AFC)来预测的。AFC与AMH具有良好的相关性因为成年女性体内的抗卵泡激素浓度反映了进入生命周期生长期的小卵泡的数量，而生长期又反映了留在卵巢中的原始卵泡的数量。两者都能有效预测怀孕率和受控卵巢刺激(COS)后收集的卵母细胞数量。AMH的主要优点是它的周期变异性非常低，而且它是一种简单的血液测试，不需要主观的解释。²

AMH值正常的女性往往对卵巢刺激反应良好，这导致更多的卵子被取出。一般来说，拥有更多的卵子可以提高成功率，因为临床医生更有可能拥有至少一个高质量的胚胎，然后可以将其移植回子宫。AMH水平高的女性有卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险，这是一种潜在的危及生命的疾病。^3.然而，AMH水平低的女性不太可能对这种药物有良好的反应在体外因此，应该为他们提供咨询或其他治疗方案。

了解女性的AMH值可以揭示她是否会对体外受精做出反应，并可用于控制卵巢刺激(COS)。Access AMH Advanced已经确定，6.64 pmol/L的临界值可能预测卵巢反应较差，即从接受控制性卵巢刺激的女性中提取≤4个卵母细胞。如果女性的AMH值高于临界值，在控制性卵巢刺激过程中很可能会回收超过4个卵母细胞。

Access AMH Advanced还可以通过提供> 12.64 pmol/L的AMH临界值来帮助医生识别接受COS时存在过度刺激风险的女性，这对应于获得的窦卵泡计数(AFC)值> 15个卵母细胞，表明卵巢储备高。这有助于医生在早期做出更好的决定。

Access AMH Advanced带来了额外的好处

贝克曼库尔特是AMH分析的市场创新者，推出了第一个ELISA AMH分析和后来的自动化AMH测试。第一个市场上可用的AMH检测方法的引入促进了有价值的AMH研究，而检测方法向自动化的发展允许AMH检测进入常规临床应用。贝克曼库尔特的AMH检测在支持、参与和设计许多研究中发挥了重要作用，这些研究导致了在生育领域接受AMH检测。

的Beckman Coulter Access AMH高级检测该抗体对最初由奈杰尔·格鲁姆教授开发，⁴公司保留了这些抗体的独家专利权。贝克曼库尔特公司还持有AMH用于卵巢储备评估的唯一专利许可。

Access AMH Advanced assay将通过卵巢储备的临界值指导体外受精治疗，以避免危险的过度刺激，使医生能够在卵巢反应不良的临界值的帮助下，在过程的早期做出更好的诊断决策，并使Ferring的人rFSH (follitropin delta)的更个性化、更准确的剂量与伴随诊断声明。

随着女性在未来寻求更明智的生活方式决定，AMH可能在评估长期生殖状况方面发挥作用。随着卵子冷冻和卵子捐赠等新服务变得更加容易获得，女性继续推迟受孕，AMH将成为评估她们生育旅程下一步的重要工具。

引用:

1．Balasch J.不孕夫妇调查:辅助生殖技术时代的不孕夫妇调查:重新评估的时刻。哼天线转换开关．2000; 15(11): 2251 - 2257。doi:10.1093 / humrep / 15.11.2251
2．如何提高你的ART成功:辅助体外受精的循证审查。剑桥大学出版社，2011年。
3.．陈晓明，张晓明，张晓明，等。Access AMH antimüllerian激素测定对预测窦卵泡计数和控制性卵巢刺激不良卵巢反应的多中心评价Fertil Steri．2018, 110 (3): 506 - 513. - e3。doi:10.1016 / j.fertnstert.2018.03.031
4．人类卵巢中抗苗勒氏激素的表达模式:对初始和周期卵泡募集的潜在影响。Mol Hum red．2004; 10(2): 77 - 83。doi:10.1093 / molehr / gah015