大剂量维生素C的试点试验COVID-19病人
试点试验调查结果的影响大剂量静脉注射维生素C (HDIVC)严重COVID-19已经出版年报的重症监护。1研究发现降低样本容量是有限的,然而获得的数据表明,维生素C可以帮助改善氧化病危COVID-19病人。更大改善PaO2 /供给-动脉氧分压的比例分数启发氧气——观察病人接受维生素C相比安慰剂组。
初始SARS-CoV-2爆发一年后,寻找安全有效的疗法治疗COVID-19病人仍在继续。维生素的确切作用可能在我们的易感性和免疫反应等传染病COVID-19只是一个大道进行的研究。最新的工作除了这个身体特别关注维生素C。
维生素C是什么?
维生素C是一种水溶性维生素,也被称为L-ascorbic酸。它是合成了大多数种类的动物,除了人类,因此需要获得它是谁通过食物来源。这是已知的角色包括保护细胞的健康,皮肤、血管、软骨和骨,以及帮助伤口愈合。
维生素C和炎症:到目前为止的情况是什么?
先前的研究已经探讨了消炎的维生素C。一项研究调查了补充维生素C对等离子体的影响细胞因子的浓度在一群29超级马拉松跑步者。更高剂量的维生素C补充剂前一周种族和种族天发现衰减增加血浆细胞因子il - 6、il - 10, IL-1RA和引发。2
2019年的一项研究调查了静脉注射维生素C是否会减弱炎症和血管损伤与脓毒症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。结果没有显示显著改善器官功能障碍评分或其他炎症和血管损伤的标志和科学家们得出结论,进一步的研究需要关注其他在脓毒症和ARDS可衡量的结果。3
去年,Chiscano-Camon和他的同事测量了维生素C含量18岁成人重症监护室(ICU)患者,符合诊断为ARDS的标准。17这些病人被发现有检测水平的维生素C,同时一个病人的低水平。样本的大小限制研究指出,但作者共享,他们认为这些发现可能刺激临床医生测量COVID-19维生素C水平的病人”。4
因此,维生素C的确切作用可以已经诊断为ARDS患者需要进一步细化。
维生素C和COVID-19
庸彭教授和椅子在武汉中南医院的重症监护医学和他的同事们决定进行一项随机、对照和盲法临床试验发现更多。彭说:“我们进行这项研究,因为我们已经学了高剂量的维生素C是有效预防ARDS和其他类型的急性肺损伤。”
科学家们推测,HDIVC -除了标准治疗可以改善患者的结果承认icu通过阻止细胞因子风暴和改善肺和其他器官损伤。
试验发生在三个医院在中国的湖北省。病人在ICU接受了SARS-CoV-2诊断随机分配接受HDIVC 24 g的剂量每天维生素C,或安慰剂,七天治疗一段时间。在本文中,作者属性决定剂量在24 g反映什么被认为是安全的国家卫生研究院和可能会展示效果;血液中维生素C的新陈代谢快,作者写道,“只有大剂量和长期的VC补充能维持足够的血液浓度。”
这项研究的主要结果是侵入性机械通气的数量免费天28天(IMVFD28)。二次结果包括28天死亡率、炎症进展(测量白细胞介素- 6)和器官衰竭的顺序器官衰竭评估,或沙发上,得分。
减少COVID-19例:一个不幸的讽刺的审判
具有讽刺意味的是,参与临床试验的医院看到一个减少承认ICU危重患者的数量在审判开始。“不幸的是,我们的试验是动力不足,因为我们跑出关键COVID-19病人。事实上,我们有5月以来没有,”彭说。
因此,参与者的数量是56岁,而不是140个病人的原始目标,最终减少审判的力量。总数的新兵,29日分配给HDIVC组和29日收到了安慰剂。
在临床试验是什么?
权力临床试验中涉及到的概率学习小组之间的区别(当一个真正的区别做存在)将被检测到。审判的力量增加随着样本容量的增加。审判的权力越高,你就越不可能错过检测真正的的区别。
研究结果表明潜在好处的信号,但数据是有限的
科学家没有发现维生素C之间的显著差异在IMVFD28补充集团(中位数= 26天)和安慰剂组(值= 22天),这些属性比预期小样本大小。他们建议HDIVC”可能会提供一个潜在的好处的信号在氧化和il - 6”基于他们的数据。七天的治疗期间,患者分配给HDIVC集团增加PaO2 /供给-动脉氧分压的比例分数启发氧气——不是在对照组观察。
在论文的结果,作者大纲,在第一天的治疗,中位数HDIVC组的il - 6水平22.6,下降到19.4的第七天。在对照组,平均il - 6水平第一天报道为54.7,增加到158年的第七天。
本文作者分享他们怀疑病人出现严重的器官功能障碍可能有更严重的缺乏维生素C,因此HDIVC可能改善不足,因此他们的器官功能。
这项研究的限制包括样本容量降低,病人之间的时间段的第一COVID-19症状和治疗时间,缺乏氧化变量的测量和性别分布。
进一步的研究,解决这些局限性,显然仍然需要进一步检查缺乏维生素C和维生素C COVID-19患者治疗的影响。
Marcela Vizcaychipi博士切尔西和西敏寺基金会的研究主管表示:“我们已经开始测试我们的一些维生素C水平患者使用尿液试纸和许多不足。我们现在给三到六克这些不足的病人,因为这似乎是需要纠正这个缺陷。”
引用:
1。
李张J,饶X, Y,等。大剂量维生素C的试验病危COVID-19病人。年报的重症监护。2021;11 (1):5。doi: 10.1186 / s13613 - 020 - 00792 - 3。
2。
尼曼,彼得斯EM,汉森哒,内文EI,汤普森毫米。补充维生素C对细胞因子变化的影响在超级马拉松。细胞因子J干扰素Res。2000;20 (11):1029 - 1035。doi: 10.1089 / 10799900050198480。
3所示。
福勒AA 3日Truwit JD、海特RD等。维生素C的影响灌注器官衰竭和生物标志物的炎症和血管损伤患者的脓毒症和严重急性呼吸衰竭:CITRIS-ALI随机临床试验。《美国医学会杂志》。2019;322 (13):1261 - 1270。doi: 10.1001 / jama.2019.11825。
4所示。
Chiscano-Camon L, Ruiz-Rodriguez JC, Ruiz-Sanmartin Roca O,费雷尔r .维生素C水平SARS-CoV-2-associated急性呼吸窘迫综合征患者。急救护理。2020;24 (1):522。doi: 10.1186 / s13054 - 020 - 03249 - y。
