老年痴呆症患者显示认知受益于抗癫痫药物

廉价的抗癫痫药物治疗明显改善学习和记忆和其他认知功能在阿尔茨海默氏症患者在他们的大脑癫痫活动,根据一项研究发表在《神经学9月27日发表的《美国医学协会杂志》上。

“这是一个用于癫痫的药物,”基思Vossel说,医学硕士,主任玛丽·伊斯顿加州大学洛杉矶分校的阿尔茨海默病研究中心的首席研究员的临床试验。“我们在本研究用于阿尔茨海默氏症患者沉默癫痫活动的证据,这是seizure-like大脑活动不相关的身体抽搐。”

阿尔茨海默病(AD)是老年痴呆的主要原因。早期症状包括短期记忆丧失、解决问题的能力下降,种种困难和麻烦空间导航。阿尔茨海默氏症患者,估计有10 - 22%发展癫痫,而额外的22 - 54%表现出沉默的癫痫活动。

Vossel博士在早期的研究显示,患者体验沉默癫痫活动他们的大脑认知功能下降更快。研究人员选择测试抗癫痫药物levetiracetam,被FDA批准,1999年也表现良好在阿尔茨海默病动物模型。现在作为一个通用的、levetiracetam成本每年约70美元。审判是125毫克的剂量测试一天两次,远远低于典型的剂量用于癫痫。

在这项研究中,54例轻度阿尔茨海默氏症症状患者筛查沉默癫痫活动使用脑电图(EEG)来监视他们一夜之间,以及一个小时magnetoencephalogram (MEG)来记录电磁波产生的电活动。

“梅格可以捡起癫痫活动,脑电图小姐,因为它是观察不同人口的脑细胞,“Vossel博士解释道。

筛选研究的患者中,34例患者有资格参与,近40%有癫痫活动,其余没有癫痫活动(患者抗癫痫药物由于先前存在的癫痫疾病筛查前被排除在外)。

这些患者被分为两组,一组接受安慰剂的四个星期,紧随其后的是四周时间内收到任何药物,然后125毫克剂量的levetiracetam一天两次,四个星期。第二组接受相同的治疗在相反的顺序。这种交叉设计允许干预被测试在所有参与者无论是患者还是研究人员了解患者是否在给定的时间采取实际的药物。

在研究期间,研究人员测试了技能就像病人的能力解决问题,原因,记住单词和他们如何导航。例如,使用驾驶模拟器在一台计算机屏幕上,他们让参与者学习导航通过一个虚拟的城市街道的路线。

研究人员发现患者levetiracetam显示趋势改善认知功能,但当患者分为癫痫活动和那些没有那些沉默,沉默的癫痫患者活动表现出明显的好处从药物。

“有非常清晰的群体之间的差异,”Vossel博士说。“老年痴呆症的亚型,考虑一个癫痫的变体,这是很常见的,发生在大约60%的患者。这种形式的老年痴呆症患者显示与levetiracetam症状改善。”

当医生诊断阿尔茨海默氏症,通常他们不测试沉默的癫痫发作,所以研究的发现可能会促使他们考虑是否可能出现癫痫患者活动。

“有些临床特征表明老年痴呆症患者更有可能拥有沉默的癫痫活动,”他说。“最主要的一个是65岁以下的症状开始。“事实上,他说,这种药物似乎也年轻患者受益,即使他们没有可检测癫痫活动。

目前研究中的患者已经服用治疗阿尔茨海默氏症的批准,这项研究表明levetiracetam改善认知功能比目前的治疗。未来的研究将需要找到长期服用此药是否能延缓疾病进展。

“这项研究的目的是寻找认知改善短疗程期间,“Vossel博士说。”还有其他正在进行的研究药物可以帮助减缓疾病是否应该在更长的时间内,”加州大学洛杉矶分校的补充说,未来的研究将集中在招聘更多元化的人口研究和测试其他抗癫痫药物。

参考:Vossel K, Ranasinghe公斤,小猎犬AJ, et al . levetiracetam对认知的影响在阿尔茨海默病的患者和没有癫痫样的活动:一个随机临床试验。JAMA神经。2021年。doi:10.1001 / jamaneurol.2021.3310

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