抗生素管理后癌症与贫穷的生存

的女性三阴性乳腺癌接受多种抗生素处方后三年内癌症诊断更有可能体验到疾病复发和死于癌症的人比少选一些课程的药物,据斯坦福医学研究。对生存的影响不是由于癌症严重程度的差异,研究显示。

大幅增加的风险的总数量和类型为每个病人抗生素处方。

“每一种抗生素会增加死亡的风险在5%和18%之间相对于没有抗生素的患者,”说茱莉亚凯蒂医学博士,一位在血液学和医学肿瘤学斯坦福医学院的。“重要的是解释这些发现与谨慎,然而。我们不能让危及生命的感染进行治疗。但这项研究表明,我们考虑如何最好地治疗他们没有提高癌症复发的风险。”

凯蒂是该研究的第一作者,这是发表4月12日在网上自然通讯。Allison Kurian医学博士,教授,医学、流行病学与人口健康Ami Bhatt副教授,医学博士,博士,医学和遗传学,是这项研究的资深作者。

“这些发现提供洞察的作用的免疫系统,并可能扰乱其功能的因素,在战斗最积极的类型的乳腺癌,”库里说。“获得更好的理解这一过程将重要的指导病人护理。”

影响免疫细胞的一种

研究人员研究了772名女性被诊断为2000年1月至2014年5月帕洛阿尔托斯坦福卫生保健和治疗或医疗的基础。他们发现用抗菌素治疗(一个类的药物,包括抗生素治疗细菌感染和抗真菌治疗真菌感染)是与一个名为淋巴细胞的免疫细胞的数量减少病人的血液中循环。淋巴细胞数量已被证明与对治疗的反应和整体生存在患有乳腺癌。(尽管研究人员研究了抗菌药物处方,99%的女性研究中规定的抗生素抗菌素收到。)

研究人员相信抗菌素和淋巴细胞数量之间的联系在于肠道。建立了良好的抗生素治疗,化疗,可以尤其严酷地毯我们肠道的细菌——人口的小帮手称为肠道微生物组。这些细菌不仅帮助我们消化食物,但也会影响我们的健康的许多方面,包括我们的免疫系统如何应对新兴威胁感染或癌症。

“我们早就知道,肠道微生物在塑造过程中发挥作用的免疫系统,免疫系统是关键在人们如何应对癌症化疗,”凯蒂说。“我们发现意外强劲和持续的病人死亡的风险增加收到多个抗菌素后三年中的任何时候他们最初的诊断。”

该研究警告。女性被诊断和治疗在2021年之前,当使用一个免疫促进剂治疗免疫抑制剂检查站呼吁早期三阴性乳腺癌成为例行公事。同时,三阴性乳腺癌乳腺癌类型中是独一无二的。更罕见,更很难比其他乳腺癌治疗成功。但也对免疫系统的攻击更敏感,所以目前尚不清楚抗生素和贫穷的生存之间的关系是否会转化为其他类型的乳腺癌。

抗生素的使用和癌症

这项研究并不是第一个显示,抗生素的使用可能影响癌症生存。前一个大型研究在澳大利亚超过7000癌症患者发现抗生素的使用在六个月前患者的诊断和贫穷的生存。和抗生素治疗与肿瘤生长在几个增加乳腺癌的老鼠模型。其他研究也暗示了肠道微生物之间的协会健康和对癌症治疗的反应。

但这项研究是第一个将抗菌素使用循环淋巴细胞的数量和总体癌症生存,治疗后在几个时间点。

“虽然其他研究表明,肠道微生物组是不同的癌症患者做差与那些做得很好,很少有评估上游选择病人和医生可以影响微生物,“Bhatt说。“这项研究帮助连接的一些点,发现抗生素的使用与低数量的一种循环免疫细胞重要的抗癌的功效。我们仍然不知道如果微生物抗生素使用和癌症之间关键的连接因素的结果,但我们怀疑它可能是一个关键的球员。”

凯蒂和她的同事们使用一个数据库名为Oncoshare集电子健康记录和来自加州癌症登记处的数据。研究中的妇女被诊断出患有non-metastatic(阶段1到3)三阴性乳腺癌和被接受化疗,如果有必要,手术。百分之八十四的女性都规定抗菌素后在某种程度上他们的癌症诊断;99%的这些处方抗生素。研究的平均随访时间104个月。

研究人员发现,在多年研究期间,20%的女性没有规定抗菌素在研究过程中死亡。相比之下,23%的女性曾经收到抗菌素死了。没有统计上的显著差异之间死于乳腺癌的风险一般的女人与没有接受抗菌素自诊断、建议与每个处方相关的风险是很小的。然而,凯蒂和她的同事发现,死于乳腺癌的风险增加不仅与处方总数的一个女人收到自诊断,但也有她独特的药物数量暴露(例如阿莫西林与四环素,)。

抗菌素使用之间的相关性和死亡风险增加的持续了约三年之后女性的癌症诊断;年4和5的风险逐渐降低。进一步分析显示,该协会并不是由于生病的病人是如何当他们收到了药物。

Oncoshare的数据不包括信息病人的肠道微生物,这通常是通过粪便样本。但是凯蒂和她的同事希望设计一项新的研究直接相关的肠道微生物组成与淋巴细胞数量和长期癌症生存。

“我们愿意直视肠道微生物,看看肠道抗生素接触形状分类,”凯蒂说。“但这项研究的确提出了一个问题:我们的研究结果应该如何影响癌症患者的临床护理。”研究人员告诫应用数百名妇女的研究发现,任何一个人。

“病人不应该恐慌,如果他们使用抗生素治疗乳腺癌的诊断后,”库里说。“在任何个人情况下,风险增加不大。但总的来说,这些发现表明之间的联系使用抗生素,免疫系统和乳腺癌生存,这需要进一步研究。”

参考:凯蒂JD, Ritter V, Purington N, et al。抗菌暴露与降低三阴性乳腺癌生存有关。Nat Commun。2023;14 (1):2053。doi:10.1038 / s41467 - 023 - 37636 - 0

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