自闭症筛查工具是有效但有限

一项新研究加州大学戴维斯分校的思想研究所研究人员和其他人发现,孤独症筛查工具广泛应用于美国和世界各地是有效的,但有一定的局限性。研究结果强调供应商需要使用自己的判断和与父母明确限制的工具,称为M-CHAT-R / F(修改清单自闭症的幼儿,与后续修订)。

研究人员分析了十多个检测工具的研究来自世界各地,其中包括成千上万的儿童。他们的工作今天发表在儿科。

M-CHAT-R / F是一个工具由儿科医生常用的屏幕为自闭症儿童世界各地。它包括一组问题,供应商问关于他们孩子的发展,父母或照顾者,通常需要大约五分钟。如果孩子收到积极的筛选结果,提供者通常建议进一步评估。

研究小组发现,该工具通常标记为自闭症儿童积极特征,,全面评估后,没有收到一个自闭症诊断,尽管大多数有其他发展的挑战。此外,很大一部分孩子自闭症特征的标记为-后来被诊断出患有自闭症。

“尽管M-CHAT-R / F在孤独症筛查有一个明确的角色,这些结果提醒临床医生,正面屏幕不是相当于一个自闭症诊断,”作者说Aishworiya拉姆库玛儿儿科学系的助理教授,新加坡国立大学。拉姆库玛儿也是一个前ITPND在神经发育障碍(国际培训项目)思想研究所研究员。

“当临床医生建议父母和照顾者积极的筛选后,他们必须清楚孩子仍然需要有一个明确的评估。”

自闭症是一种发育障碍包括大脑的差异。根据疾病控制和预防中心1 36美国孩子患有自闭症。自闭症个体交流,学习和行为不同,他们的能力可以相差很大。在美国,美国儿科学会建议孤独症筛查18和24个月大的时候。

“筛查工具帮助识别孩子最有可能发展的担忧。这些孩子可以接受诊断评估,如果合适,可以得到教育,治疗和社会支持他们需要最大限度地发挥其潜力,”范马说floating思想研究所研究员和论文的合著者。

研究设计和结果

荟萃分析包括15个研究中,共有来自10个国家的49841名儿童。研究发生在2014年1月至2021年11月,包括标准得分M-CHAT-R / F和自闭症的诊断评估筛选后的结果。

在所有的孩子中,联合预测价值,或者M-CHAT-R / F的精度正确地识别自闭症,是57.7%。这意味着有57.7%的几率一个自闭症诊断后“正面”屏幕。不同数量当孩子被分为组。例如,在儿童自闭症的可能性更大,如孤独症兄弟,预测值为75.6%。儿童在没有增加的可能性,预测值为51.2%。

整体的阴性预测值为72.5%。这意味着近四分之一的那些标记为“负面”筛查了自闭症诊断后经过进一步评估。

拉姆库玛儿强调供应商不应该认为筛查工具是明确的。

“临床评估是很重要的,不管M-CHAT-R / F的结果。它也是重要的要记住,并不是所有自闭症儿童在儿童早期,而功能,后来他们可能变得明显。负面筛选在单个时间点并不排除自闭症,”她说。

M-CHAT-R / F是最常见的孤独症筛查工具,但大多数以前的研究都聚焦于或包含在他们的早期版本的分析。

“自闭症的早期诊断对改善至关重要的结果,所以我们认为这是非常重要的检查这个广泛使用的工具的效用在儿童孤独症筛查,”拉姆库玛儿解释道。“我们意识到价值的样本量大,编译指导临床医生对使用M-CHAT-R / f .”

拉姆库玛儿指出,他们只包括研究儿童筛查阴性自闭症也收到了一个完整的诊断评估,而不是假设他们没有条件。然而,大多数的研究数量很少的孩子适合这个概要文件。

卫生保健提供者的发现是什么意思?

M-CHAT-R / F是一个工具,经常用于小儿办公室在18 - 24个月的孩子访问,”说,这篇论文的主要作者海蒂·费尔德曼部门的教授兼floating斯坦福大学。”是如此重要的临床医生仔细思考筛选试验的结果,对不必要的关心父母和不准确让父母放心。”

作者强调,所有个人提供者的判断是关键。

“我认为这项研究的最重要的结论是,M-CHAT-R / F是一个检测工具的局限性,“马解释道。它在孤独症筛查作用,但并不意味着取代临床判断和综合诊断评估。”

参考:马Aishworiya R, VK斯图尔特年代,哈格曼R,费尔德曼恩。荟萃分析幼儿孤独症的修改清单的修改/后续筛选。儿科。2023:e2022059393。doi:10.1542 / peds.2022 - 059393

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