血蛋白检测可预测胎盘增生

在美国每年将近400万的新生儿中，大约有5万人患有危及生命的并发症，多达900人导致产妇在分娩期间死亡。一个主要的、经常危及生命的并发症是胎盘增生症(PAS)，它对母亲和婴儿都构成威胁。目前，PAS病例是通过超声波、核磁共振成像和预测混杂条件来识别的，但这些方法使33%至50%的PAS病例在分娩前未被发现。一项由来自布莱根妇女医院(美国)的创始成员之一布里格姆将军医疗保健系统，开始了一项研究，创建一个有针对性的测试，以预测怀孕期间的PAS，从而更好地准备病人和医生的分娩日。通过研究孕妇体内的循环微粒(CMP)蛋白面板，研究小组发现了5种独特的CMP蛋白，可以早在妊娠中期就预测PAS。

“PAS是全球孕产妇发病率和死亡率的重要因素，”该研究的通讯作者、美国妇幼医学中心的母胎医学医生Hope Yu医学博士说布莱根医院妇产科的医生．“在我们的研究之前，多达一半的病例在分娩前无法被发现。我们的研究旨在提高血液检测的检出率，并最终改善全球的健康状况。”

胎盘增生是胎盘过度附着在子宫壁上的一种情况，由于可能发生不同程度的胎盘穿透身体，因此被称为“谱系”。在某些情况下，胎盘附着在子宫肌肉上;在更严重的情况下，胎盘会附着在子宫壁和其他器官上，比如膀胱。PAS患者有两大并发症:产后胎盘娩出异常和大出血。产前鉴定PAS病例有助于减少并为此类并发症做好准备。

为了早期识别PAS，布里格姆研究小组观察了与cmp相关的蛋白质。cmp是细胞用来相互交流的微小胞外囊泡，由于它们提供了细胞串声的一瞥，因此在其他学科中得到了广泛的研究。该团队开始研究母胎界面的CMP，目的是确定一种临床有用的PAS生物标志物，并研究PAS发病的CMP机制。该团队的主要目标是建立一个血液小组来识别PAS怀孕。

研究小组对35名PAS患者和70名对照组患者进行了嵌套的病例-对照研究，这些患者均在分娩后进行了回顾性诊断。CMP蛋白是从患者妊娠中期和晚期的血浆样本中分离和鉴定出来的。在从怀孕26周的患者中收集的样本中，5种CMP蛋白将PAS患者与对照组患者区分开来;在怀孕35周时，四种CMP蛋白将PAS患者与对照组区分开来。此外，在妊娠中期，铁稳态和促红细胞生成素信号过高，这一趋势在妊娠晚期显示出异常的免疫功能。

该研究成功确定了5个中期CMP蛋白PAS指标和4个晚期CMP蛋白PAS指标，能够在分娩前安全预测PAS。作者指出，还需要更多的研究和临床试验来进一步测试蛋白质面板的适用性。接下来的步骤包括扩大患者样本量和创建标准化的商业测试。

余教授说:“在分娩前识别这些病例非常重要。”“如果我们能在怀孕期间发现PAS病例，那么患者就可以做出一个可能挽救生命的选择，在有专业提供者的第三级分娩中心分娩。在PAS分娩过程中，身边有一个经验丰富的多学科团队，在死亡率和发病率方面会产生巨大的差异。”

“这是迈向主动、个性化产前护理的又一步，”Thomas McElrath博士补充道布莱根医院妇产科的医生．“现在，产前护理经常假设每个人在怀孕期间都有相同的并发症风险。我们的最终目标是能够个性化，使每个病人的护理档案都能满足他们的需求。”

参考:于海燕，古木索卢SB，广东酒DE，等。循环微粒蛋白预测胎盘增积综合征妊娠。Sci代表．2023; 12(1): 21922。doi:10.1038 / s41598 - 022 - 24869 - 0

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