血液检测识别AML患者骨髓移植后复发的风险更大

美国国立卫生研究院的研究人员显示的好处筛选成人患者缓解急性髓系白血病(AML)的残留病之前接受骨髓移植。研究结果,发表在《美国医学会杂志》,支持正在进行的研究,旨在开发精密医学和个性化的移植后照顾这些病人。

大约有20000成年人在美国每年确诊AML,致命的血液癌症,大约三分之一的生活过去五年。骨髓移植,取代不健康的造血细胞与健康从供体细胞,通常改善这些机会。然而,研究表明,挥之不去的白血病的痕迹可以移植不那么有效。

当前的研究的研究人员想要表明,筛选病人缓解低水平的白血病的证据使用标准化的基因测试可以更好地预测复发和生存三年风险。要做到这一点,他们用超深DNA测序技术筛选血液样本1075名成年人AML的缓解。所有人都准备骨髓移植。研究国际中心的样本通过捐款提供血液和骨髓移植研究。

与变异通常与AML有关筛选成人后,研究人员表明,两种最常见的突变AML - NPM1和- itd -可以用来跟踪残留白血病。822成年人与这些变异在最初的诊断检测,142名成年人——大约在6 -这些突变被发现仍有残留的痕迹虽然被归类为缓解后治疗。

研究人员发现这些患者显著的结果。近70%的挥之不去的NPM1 - itd突变复发和患者只有39%存活三年之后。相比之下,只有21%的成年人没有这个跟踪白血病复发的证据三年后,63%的人活了下来。

“如果我六人在医生的办公室,我们都被告知我们在移植和我们有同样的风险,我想知道如果我的五个孩子有20%的机会复发或如果我有70%的机会复发,”Christopher s Hourigan研究铅医学博士DPhil,实验室的高级研究员兼髓系恶性血液病,部分国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI)校内的程序。

“这对复发风险增加可能不会影响一个人的决定有骨髓移植,但它可能会影响他们的下一个步骤,“Hourigan说。”一个人六,移植往往不会不够。其他选项也可能包括参加临床研究试验或考虑额外的或不同的治疗方法。”

“这项研究证实了以前的研究,提供了新的重要数据显示为什么检测残留病之前移植是至关重要的,”海军少将理查德•蔡尔兹说,医学博士、临床科学主任NHLBI导演和表演。“这些信息也可以让医生裁缝移植策略,包括考虑不同移植前调节方案和化疗,以减少一个AML患者复发的风险,提高其长期生存的机会。”

在他们的分析中,研究人员还发现,成年人与持久的突变,但小于60岁和收到更高的剂量化疗或放疗作为移植的一部分准备,更有可能保持癌症免费三年之后比接受低剂量。

他们还发现,成年人没有得到更有力的治疗在移植之前,现在推荐作为临床指南的一部分,做得更好当这个低剂量的治疗包括化疗药物美法仑。然而,还需要更多的研究来评估这些潜在益处和其他的治疗方法,包括靶向治疗- itd突变。

“寻找大胆和创新方法,包括精密治疗AML,拜登管理至关重要的目标削减一半的癌症死亡率在未来25年,”詹姆斯·h·朵罗修说,医学博士,副主任临床和转化研究在美国国家癌症研究所(NCI)。

AML占所有新癌症病例的1%,和65岁及以上的成年人更有可能获得诊断。

这项研究是由NHLBI, NCI国家过敏症和传染病研究所的,卫生资源和服务管理局,美国海军研究办公室,美国国立卫生研究所主任挑战创新奖。髓系恶性血液病实验室已经收到了额外的资金从鞍和NIH AML MRD的基础生物标志物财团。

参考:狄龙LW, Gui G,页面公里,et al。DNA测序检测残留病成人急性前骨髓白血病造血细胞移植。《美国医学会杂志》。2023年,329 (9):745。doi:10.1001 / jama.2023.1363

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