脑癌生存增加积极的手术为低度恶性肿瘤

低级的过渡,生长缓慢脑瘤可以推迟一个致命的如果神经外科医生删除尽可能多的诊断后不久,据一项研究的结果由加州大学旧金山。

报告结果与其他研究表明广泛切除,或最大手术切除,可能不需要根据肿瘤的特征。

在他们的研究中,出版的临床肿瘤学杂志2023年1月4日,研究人员追踪392患者UCSF扩散低级神经胶质瘤长达20年。结果在两组外的365名患者进行验证。

肿瘤类型罢工每年有20000人在美国,最常见的是在青年或中年。因为它的扩散性质,检测不到的切除后肿瘤细胞生长缓慢,导致复发和恶性转化,最终走向死亡,往往在不到两年的时间。

扩散低级神经胶质瘤有两个亚型:星形细胞瘤IDH-mutant和少突神经胶质瘤IDH-mutant 1 p19q-codeleted,可以重新分类以匹配他们的微观的外观和分子特征。

较短的研究可能会影响手术的重要性

“研究没有遵循病人只要我们有质疑最大的需要手术,尤其是少突神经胶质瘤。但是我们发现尽可能多的成就后不久诊断提供了一个独特的生存优势,当我们看着疾病轨迹10年后,”文章的第二作者说安妮特·莫里纳罗博士,教授加州大学旧金山分校的神经外科手术和的一员威尔神经科学研究所。

研究人员发现,那些拥有较大的术后和/或术前星形细胞瘤住九年的中位数后诊断,相比与较小的残余肿瘤超过20年。较大的术后患者和/或术前少突神经胶质瘤中位数为19.9年,比20多年较小的预处理和术后肿瘤。

此外,患者经历了一个潜在的风险过程,总计切除(GTR),在所有的肿瘤可见MRI上移除,寿命比那些残余的肿瘤。星形细胞瘤患者残余肿瘤中位数为11.4年,而关于GTR 16.2年。剩余少突神经胶质瘤患者肿瘤中位数为22.2年,GTR相比更长的时间。

手术叫做GTR-plus,显然健康组织的边缘切除肿瘤,导致延长生存为星形细胞瘤患者,但没有展示间胶质瘤患者的显著差异。

更好的手术结果在较小的肿瘤

较小的肿瘤更容易导致GTR或GTR-plus,指出文章的第二作者一位伯杰教授,医学博士,加州大学旧金山分校的神经外科和威尔神经科学研究所的一员。“当我们看到附带小肿瘤,我们不等待,因为我们可以得到一个更好的切除,从而改善生存。然而,GTR和GTR-plus是永远做不完的赤字,”他说。

除了来自加州大学旧金山分校的数据,研究人员从军团波士顿布莱根妇女医院和圣康大学医院在挪威,总计757名患者,了解分子的交互作用,临床肿瘤进展和治疗变量。他们看着两个疾病的关键时期的发展轨迹:无进展生存,它先于复发和恶性transformation-free生存,这标志着肿瘤从一个更易于管理的升级二年级成绩3和4。

类似于早期的发现,研究人员指出,较大的星形细胞瘤无进展和恶性transformation-free生存时间较短有关。较小的星形细胞瘤患者,所有患者间胶质瘤与肿瘤存活时间是没有进展或尚未发生恶性转变。

从数据的三个病人群,研究人员预测,至少75%的肿瘤需要切除改善长期结果。

“我们的发现结束了争议最大切除可能不需要一些低级的神经胶质瘤,”第一作者说肖恩Hervey-Jumper副教授,医学博士,加州大学旧金山分校的神经外科和威尔神经科学研究所的成员。“即使是少突神经胶质瘤,毫无疑问,最大切除增强生存是至关重要的。”

参考:Hervey-Jumper SL,张Y,菲利普斯JJ,等。分子的交互影响,分散治疗,病人因素的结果低级的神经胶质瘤。JCO。2023:JCO.21.02929。doi:10.1200 / JCO.21.02929

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