大脑训练能帮助控制多动症吗?

注意力缺陷多动障碍(ADHD)在儿童时期发展，导致注意力、注意力和冲动方面的许多困难。它的遗传与环境因素有关，其特征是多巴胺缺乏，多巴胺是一种参与执行功能的神经递质。“这些障碍在很大程度上持续到成年期，并导致关系和社会-职业功能方面的问题，使患有这种障碍的人更容易求助于酒精或药物”，UNIGE医学院精神病学系和HUG精神病专科部门的研究员Marie-Pierre Deiber指出。

如今，治疗多动症的药物是增加多巴胺的浓度，从而提高患者的注意力。由于这种障碍通常伴有抑郁、焦虑甚至双相情感障碍，治疗通常与心理治疗相结合。“然而，药物治疗可能伴随着严重的副作用，如紧张、睡眠障碍，但也会增加患其他精神疾病或心血管疾病的风险，”HUG精神病专科部门的研究人员罗兰·哈斯勒解释说。“这就是为什么我们想研究一种基于‘神经反馈’原则的完全非药物和非侵入性治疗方法。”

向大脑发送自己的信号

神经反馈是一种基于“实时”大脑信号训练的神经认知干预。科学家们使用带有64个传感器的脑电图(EEG)来捕捉皮层神经元的电活动，并将他们的分析集中在自发的阿尔法节奏(频率约为10赫兹)上，将其振幅波动与患者可以用注意力控制的电子游戏相结合。“神经反馈的目的是让病人意识到他们不再专注的时刻。通过实践，大脑网络可以“学习”通过神经可塑性来减少注意力缺失，”UNIGE医学院基础神经科学系和生物医学成像中心(CIBM)的研究人员Tomas Ros解释道。为了做到这一点，病人的脑电图被连接到一台显示航天飞机图像的计算机上。当患者处于专注的大脑状态(低α节奏)时，这使得航天飞机向前移动。但是一旦病人分心或失去注意力(高α节奏)，航天飞机的运动就会立即停止。面对航天飞机的停止，患者意识到他/她不再注意，并重新集中精力重新启动航天飞机。

不用药物就能训练大脑集中注意力?

为了测量神经反馈训练的效果，日内瓦团队对25名患有多动症的成年人和22名神经正常的成年人进行了注意力测试。结果显示，在基线时，多动症患者比对照组患者犯了更多的错误，反应时间也更不稳定，这与注意力受损的特征一致。在30分钟的神经反馈训练后，参与者再次进行注意力测试。

“第一个发现是刺激检测和反应可变性得到了改善，这表明注意力得到了增强，”Marie-Pierre Deiber说。“但最让我们感兴趣的是神经反馈训练对P3部分的影响，之前已被证明在多动症中P3部分减少，并与刺激的神经认知处理直接相关。”P3的振幅越高，对刺激的处理就越有效，对注意任务的反应就越准确。“神经反馈训练后，P3的振幅显著增加，并与患者错误数量的减少直接相关，”Tomas Ros报告说。

这项研究首次表明，一次30分钟的神经反馈可以诱导大脑的短期可塑性，并鼓励ADHD患者的注意力改善。其次，它支持ADHD注意加工电生理标记的存在。“因此，P3可能是一种大脑特征，使我们能够更好地理解多动症的神经认知机制，”UNIGE医学院精神病学系教授Nader Perroud继续说道。最后，由于短期内效果明显，科学家们计划在多次训练的基础上进行神经反馈治疗，以观察大脑的可塑性是否随着时间的推移而增强。“最终的目标是使患者学会在没有药物的情况下集中注意力，并能够在舒适的家中训练他们的大脑”，Tomas Ros总结道。

参考: 李志强，李志强，李志强，李志强。成人注意缺陷多动障碍患者脑电图神经反馈对执行功能的影响。中国Neurophysiol．2021, 132(8): 1937 - 1946。doi:10.1016 / j.clinph.2021.05.017

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