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积极的结果临床试验探索使用免疫治疗三阴乳腺癌已经发表的新英格兰医学杂志》上。
三阴性乳腺癌
三阴乳腺癌(TNBC)是一种不太常见的乳腺癌,治疗各种原因很复杂。发生在大约 五分之一 患有乳腺癌的妇女(15 - 20%),TNBCs癌症的细胞缺乏受体:
- 的荷尔蒙雌激素和孕激素
- HER2蛋白
不幸的是,许多有针对性的癌症治疗与这些受体结合,所以这种TNBC患者的治疗是无效的。因此,主要的治疗采用化疗。
复发的癌症是TNBC的额外关注。研究表明患者化疗后肿瘤完全根除有超过90%的可能性被治愈的癌症。然而,对于之前剩余的女性癌症化疗后手术切除肿瘤,有40 - 50%概率疾病将返回,不管事实的癌症是完全移除手术。
探索免疫疗法和化疗
国际临床试验由彼得•施密德教授伦敦大学玛丽皇后和巴卫生NHS信托,旨在评估免疫疗法的疗效和安全性+化疗新辅助治疗,作为辅助治疗和免疫治疗与安慰剂在TNBC的参与者。试验参与者包括来自21个国家的1174名患者被诊断出患有II期和III期TNBC。研究标准概述了这种疾病必须没有扩散到乳房和淋巴结。
采用免疫疗法的临床试验pembrolizumab,也被称为Keytruda。生物疗法发挥其疗效目标和阻塞PD-1蛋白t细胞表面,引起t细胞寻找并摧毁癌细胞。
在一段时间内的六个月年代三分之二的参与者接受了化疗和免疫治疗,和三分之一服用化疗+安慰剂。手术后,病人继续这一战略和仍在控制或治疗组。
结果是在
早期TNBC患者收到pembrolizumab除了细胞毒性化疗为了缩小肿瘤手术之前。在这个群体中,试验结果表明,64.8%的女性没有残余肿瘤在乳房手术前。这是与接受安慰剂的女性相比,只有51.2%没有剩余的癌症。研究人员指出,这个结果仅仅是优秀的标准治疗,但展示了结合免疫治疗和化疗的有效性。
施密德说,“我们的数量增长了近14%的女性没有癌症化疗后,这是一个巨大的进步。长期以来,女性没有残余癌术前治疗后站一个更好的机会来癌症;所以能够显著改善这些数字是真正激动人心的。这将是第一个有针对性的治疗,开放给所有的女性早期三阴性乳腺癌。”
虽然没有参与者二级阶段癌症,有些女性确实有淋巴结病,表明癌症更先进。通常,这类患者疾病复发的风险更高,但试验结果表明,在这一群人,20%的女性无病在治疗组治疗后与对照组相比。
未来的批准的药物吗?
试验参与者正在跟进评估这种治疗策略的长期影响。平均来说,大多数的女性现在year-post手术,和数据看起来令人鼓舞。
施密德警告说,重要的是要不要兴奋太过早,据统计,在这个时间点复发率很低。他评论,“不过,即使这短时间尺度,患者免疫疗法似乎做得更好。迄今为止的数据表明,免疫治疗和化疗的结合可能是防止复发的三分之一——尽管还为时过早,然而对于一个确切的答案。”
的等待游戏开始证实此方法的长期疗效和安全性,施密德和团队是乐观,相信这些发现到目前为止可以保证药物的许可使用在不久的将来。
参考: 施密德et al。(2020)。Pembrolizumab早期三阴性乳腺癌。《新英格兰医学杂志》上。DOI: 10.1056 / NEJMoa1910549。
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