COVID-19疫苗优先级和非药物干预的影响

有效地减少SARS-CoV-2传输和提高长期健康,战术交付COVID-19疫苗是至关重要的。这是近期发表的一项研究的结论PLOS计算生物学。英国的一组研究人员发现,优先分配疫苗的高危人群,包括老年人和那些有潜在健康状况,有最大的影响的最小化的数量失去生命的疾病。他们还指出,老年人接种疫苗可以帮助抑制流感大流行疫苗防止传播疾病。

英国以及全球许多国家,依赖于非药物干预措施(npi)(例如,社会距离)战斗SARS-CoV-2的传播。然而,随着几个COVID-19疫苗现在生产规模全球管理,重点转向重建是一个“新常态”。山姆·摩尔博士论文的第一作者,来自塞曼系统生物学研究所&传染病流行病学研究,华威大学,阐述了:“而非药物的社会措施已证明有效地降低医疗保健负担而不受控制的爆发,这是实现经济的损害,教育和其他社会因素。疫苗的发展为我们提供了第二种选择可能在很大程度上取代社会措施是有效的。”

“至关重要的是,我们不放松NPI措施过快,感染风险的另一个主要波前的疫苗接种计划进展足够减轻疾病带来的影响,”山姆·摩尔,华威大学

摩尔警告说,重要的是要考虑谁首先应优先获得疫苗,由于供给和需求问题。他说,建模是一个有用的工具: “使过渡回到pre-COVID-19常态尽快正确的目标是很重要的社会成员首先,每个新剂量减少未来的最大影响疾病。是否最优的平衡目标的第一个最负责传播疾病,或那些最容易受到它的影响并不是一个明显不过,这就是建模至关重要,”摩尔解释道。

在这项研究中,研究小组的分析是基于一个区划的流行病模型的人口分配给其中一个隔间取决于感染和疫苗的地位。“人们进步之间的不同的间隔速度依赖于相对间隔大小以及年龄和并发症的存在。模拟解决涉及一组微分方程,描述这些动力学。为模型参数估计从COVID-19感染数据使用马尔可夫链蒙特卡罗算法,”摩尔说。

研究人员模拟SARS-CoV-2在英国不同地区的传播和评估三个不同的疫苗类型机制的基础上,而不是形式(表1)。

表1:不同的疫苗类型研究的概述。

1型	疫苗可以降低易感性(抑制病毒传播和保护接种疫苗的个人)
两个类型	疫苗可以减少的概率成为症状(减少传染一些好处)
三个类型	疫苗可以防止严重的症状(仅直接保护接种疫苗的个体)

然后探索各种场景,考虑npi疫苗有效性和规模以及针对疫苗部署。然后添加另一个“层”的分析,通过考虑不同的订单优先级的年龄和健康状况”。团队出发确定疫苗策略,达到最大的减少影响COVID-19考虑疫苗交付的数量。

摩尔先前讨论了影响SARS-CoV-2感染提供了抵御疾病和是否应该考虑当推出疫苗:“初始接种关注那些先前没有被感染的可能会是一个很有效的策略。然而,这是不切实际的在现实中建立感染状况并不总是显而易见的。”

由于许多情况下无症状,很难检测,根据摩尔,可能会有很多情况下的误判。他继续说道,“流感的症状经常被误认为是COVID-19或其他疾病。之前接种疫苗的人被感染也不是浪费剂量有强有力的证据表明疫苗接种以来提供更持久和更强的保护比天然免疫力。由于这些原因,这一策略不考虑。”

评估疫苗类型和优先级

研究小组发现,优先疫苗在老年人群中是最有效的减少死亡的人数 质量调整生命年 的损失。观察这一发现尽管角色年轻人群(不建议盾)在疾病的传播。

研究三种不同的疫苗接种的影响机制。

1型

• 作者发现,一类疫苗,即使有相当低的功效,可以非常有效的防止进一步COVID-19死亡率如果结合使用有限的社会距离(当R≈1.8)。
  
  
• 表现最好的优先级顺序与≥80岁开始,紧随其后的是个人健康状况,在其他人群的年龄最小的(古老)。
  
  
• 团队提出一类疫苗有效性为50%到70%的人口超过20年的年龄足以防止SARS-CoV-2复苏。
  
  
• 疫苗高功效能达到相同的结果只有接种超过40年。

• 当结合有限的社会距离的措施(R = 1.8),二类疫苗在预防功效可能仍然不够合理进一步大幅死亡率。
  
  
• 然而,作者指出,很少有额外受益于接种较低风险的个体(例如,低年龄组)由于二类疫苗降低母婴传播的能力有限。
  
  
• 相似类型,表现最好的优先级顺序与≥80岁开始,紧随其后的是个人健康状况,在其他人群的年龄最小的(古老)。
  
  
• 作者预测型两种疫苗的功效≤50%或以下,大规模的后续波感染发生在放松控制措施,导致类似的经历的死亡人数感染的“第一波”。

• 类型三个疫苗只能减少收件人经历严重疾病的可能性,不减少传播的风险;因此,作者预测,使用类型三个疫苗会导致大规模的疫情控制措施的解除。
  
  
• 然而,类型三种疫苗仍然可以相当大的利益当管理高危患者(尤其是那些> 60岁)。
  
  
• 为最有效的类型三种疫苗,免疫70%的人> 60年死亡人数减半。
  
  
• 表现最好的优先级顺序与60 - 80岁开始,最重要的是那些健康状况。