药物与降低2型糖尿病患者的痴呆风险

2型糖尿病患者约两倍作为非糖尿病患老年痴呆症。现在,一项新的研究发现,糖尿病药物吡格列酮与老年痴呆症的风险降低有关新诊断2型糖尿病患者。该研究发表在神经学。

糖尿病和老年痴呆

在3700万年我们美国人有糖尿病,2型占90 - 95%的病例。2型糖尿病是由于胰岛素抵抗,细胞不再响应胰岛素,调节血糖的激素。胰腺增加胰岛素的产生阻力,但它不能跟上,如果不治疗,血糖可以上升到危险水平。

不幸的是,2型糖尿病患者也会增加患其他疾病的风险,如心血管疾病和神经损伤,以及双痴呆的风险,包括阿尔茨海默病(AD)。

先前的研究表明,糖尿病药物吡格列酮有神经保护作用吗对广告在老鼠身上,以及减少的风险中风——另一个痴呆的发病的重要危险因素。

“吡格列酮是一种有效的insulin-sensitizing抗糖尿病药物做过氧物酶体proliferation-activated受体γ(PPARγ)受体激动剂,”解释道Eosu金该研究的资深作者,延世大学的精神病学教授。“刺激PPARγ已知相关各方面的有利影响细胞的新陈代谢。作为大脑的新陈代谢与广告相关的病态,这PPARγ受体激动剂将anti-dementia效果。”

然而,吡格列酮对老年痴呆的影响在人类研究喜忧参半,随着药物没有提供明显的保护对于那些或的风险,没有痴呆或认知下降也有糖尿病。金正日论述这些观察的一个可能的解释:“作为止痛药会显示没有明显影响的人没有痛苦,这种糖尿病药物可能对大脑没有影响广告没有糖尿病的患者。这投机导致了另一个建议anti-dementia吡格列酮的行动可能是糖尿病上下文相关的,”他解释说。

实现个性化的药吗?

在他们的研究中,金正日和他的同事们调查了吡格列酮是否与老年痴呆症的风险降低2型糖尿病患者,如果有其他病人特征——诸如中风的历史——这可能会影响其效果。

研究人员使用的数据从朝鲜国民健康保险服务聚集在2002年和2017年之间。数据来自91000多个个人新诊断糖尿病患者无痴呆的历史进行了分析- 3467这是吡格列酮的用户,而其余的吸毒者。

的参与者平均随访10年,患痴呆症和8.3%吡格列酮的用户相比,10%的吸毒者。在考虑了其他可能的痴呆的危险因素如高血压和吸烟,金正日和他的同事们发现吡格列酮用户比非用户的风险降低了16%。

这种效应与吡格列酮使用的长度增加,服用药物1 - 2年患老年痴呆症的几率降低了22%,而4年的使用导致了风险降低37%。

缺血性心脏病或中风的历史也降低痴呆症风险的关键因素在吡格列酮使用者中,分别降低54%和43%的风险。“这是有趣的,因为这样的发现意味着我们可以实现个性化医疗:医生会知道哪一个更好众多可用的糖尿病药物更有效预防痴呆的人口,”金说。

有前途的保护作用

虽然这项研究并不能证明吡格列酮降低痴呆症的风险在2型糖尿病患者中,它显示一个协会。“吡格列酮使用与新诊断糖尿病患者降低老年痴呆症的风险大约10 years-observation。特别是,这种保护作用的药物是那些历史上更突出的缺血性心脏病、中风或“金总结。

作者阐述了一些研究的局限性,包括采购保险索赔数据的缺点,因为患者可能没有完全按规定采取药物。“这不是一项临床试验显示吡格列酮的预防效果与安慰剂相比,”金说。“我们只发现了一个关联使用吡格列酮和痴呆的发病率较低。此外,保险,因为数据很容易误分类错误由于基于代码的诊断。”

金和他的同事们现在计划进一步的分析调查抗糖尿病药物和痴呆风险之间的联系。“我们正在进行的研究发现,抗糖尿病药物显示类似的效果像痴呆吡格列酮的抑制,和动物研究,以阐明其分子机制anti-AD行动,”他补充道。

参考:Ha J,崔DW,金,金肯塔基州,南厘米,金正日大肠吡格列酮使用和痴呆的风险降低糖尿病患者的缺血性中风的历史。神经学。2023年。doi:10.1212 / WNL.0000000000207069

萨拉·惠兰Eosu教授Kim博士说技术的科学作家
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