杜克大学研究人员发现心脏手术后中风的基因联系

杜克大学医学中心的研究人员发现，拥有两种特定基因变异的患者在心脏手术后中风的可能性是正常人的三倍。

由于这两个相关基因涉及人体对侮辱或损伤的免疫反应，研究人员说，他们的发现表明炎症在术后中风中起着重要作用。

研究人员表示，如果研究结果得到证实，它们将成为一系列基因测试的一部分，以更好地识别手术后中风患者的风险。

杜克大学心胸麻醉师希拉里·格罗科特医学博士说:“尽管过去几十年我们在改善心脏手术后的预后方面取得了进展，但中风仍然是一种严重的、使人衰弱的并发症。

他接着说:“随着接受心脏手术的患者人数持续老龄化，对我们来说，更好地了解影响这些患者死亡率和生活质量的所有因素是很重要的。”
“发现这两种基因与心脏手术后的中风有关是重要的第一步，现在应该通过更大规模的研究来验证。”

Grocott说，在未来，医生将能够根据一系列遗传和临床信息，更好地确定特定患者心脏手术后不良结果的风险。

他说:“在讨论手术的风险和好处时，对患者来说，了解他们的风险是高还是低是很重要的。”

在他们的研究中，研究人员选择了过去非手术研究中涉及的26个可能在中风发病率中发挥作用的基因。
鉴定出的基因调节三个一般过程——凝血、炎症和脂质代谢。

在确定候选基因后，研究人员查阅了1635名患者的数据库，这些患者参加了杜克大学正在进行的一项关于遗传在心脏手术结果中的作用的研究。

在这些患者中，28人(1.7%)在手术后发生中风。格罗科特说，在全国范围内，心脏手术后中风的发病率约为2%，但差异很大。

然后，研究人员分析了血液样本，以确定26个候选基因的特定变异(即多态性)是否单独或各种组合与中风有关。

虽然他们发现没有个体多态性与中风有关，但研究小组确实发现，负责c反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6 (IL-6)产生的基因多态性特定组合的患者患中风的几率高出三倍。

在参与研究的患者中，36%的患者存在该多态性对，其中3.09%的患者患有中风，而没有该多态性对的患者只有0.95%患有中风。

格罗科特说:“我们知道病人的基因构成在许多疾病中起着重要作用，没有理由相信心脏手术有什么不同。”

他补充说:“我们也知道心脏手术是已知的最大的促炎刺激之一，所以炎症参与其中的事实并不令人惊讶。”

虽然炎症的作用并不令人惊讶，但Grocott说，研究小组发现，他们没有发现与血液凝固途径相关的基因有联系，这很重要。他继续说:“看到这些患者在没有血栓多态性的情况下中风，这本身就是一个新发现。”

Grocott说，由于这种多态性似乎存在于三分之一的接受心脏手术的人群中，需要进一步的研究，不仅要更好地了解所涉及的潜在机制，而且要确定将高危患者的炎症反应最小化的方法是否会影响结果。

杜克大学今年早些时候的两项研究发现，基因与心脏手术后的其他不良后果有关。一项研究发现，基因多态性与心脏手术后的肾损伤有关，而另一项研究发现，基因多态性可以帮助预测哪些患者在心脏手术后更有可能出现出血。