电休克疗法与氯胺酮治疗抑郁症的比较

一个新的回顾论文已经权衡了电痉挛疗法(ECT)和氯胺酮在快速缓解抑郁症状方面的疗效。荟萃分析采用了比较这两种治疗方法的相对有限的证据，表明ECT始终优于非典型迷幻化合物。本文还比较了两种治疗的相对副作用，表明它们是相对独特的。研究结果发表在JAMA精神病学由一个国际研究小组研究。

未经治疗的抑郁症危机

在2020年,大约2100万美国人报告至少有一次重度抑郁症发作。占成年人口的8.4%。抑郁症的症状，包括冷漠，对以前愉快的活动失去乐趣，经常是长时间的疼痛或疲劳，通常是通过口服抗抑郁药，如血清素选择性再摄取抑制剂(SSRIs)和心理治疗相结合来治疗。

但对于多达三分之一的患者来说，这些方法通常需要数周才能发挥作用，并不能缓解症状。在其他患者中，症状非常严重，他们处于直接危险的位置。在这一点上，快速抗抑郁的选择被考虑。

等涉及通过电流:通过大脑的电流这会引起大脑的电反应——癫痫——在全身麻醉的情况下发生。

氯胺酮是一种静脉注射的解离性药物。氯胺酮长期以来一直被用作麻醉剂，在美国许多诊所都可以买到。最近，类似氯胺酮的化合物艾氯胺酮批准被食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗抑郁症。艾氯胺酮作为鼻腔喷雾剂使用。氯胺酮和艾氯胺酮(还有电痉挛疗法)的作用机制尚不清楚。

这项新研究检查了6项临床研究，共计340名患者。在这六项研究中，有五项是金标准随机临床试验(RCT)设计。然而，大多数研究都被低统计力和综述作者所说的“低到中等的方法学质量”所困扰。这些研究都检查了氯胺酮和电痉挛疗法之间的差异——作者没有发现将氯胺酮和随机对照疗法进行比较的临床试验，这表明在这个相对新颖的领域，证据基础有限。

一致的结果

尽管存在这些局限性，但该综述在所分析的研究中确实显示了一致的结果。虽然这两种治疗方法通常都对患者有益，但所有五项研究都表明，ECT在缓解抑郁症症状方面优于氯胺酮。

在帮助严重抑郁症患者方面，“电痉挛疗法一直比氯胺酮更成功”，他说Dr. Greg Rhee他是这项研究的合著者，也是康涅狄格大学的精神病学流行病学家。“我们没有发现年龄、性别或地理位置的差异。所以我们可以说，任何符合电痉挛疗法条件的人都会受益。”

这两种方法有不同的副作用-尽管在比较它们的研究中，两种治疗都没有更高的严重不良事件(sae)发生率。电痉挛疗法更有可能导致头痛、肌肉疼痛和记忆丧失，而氯胺酮更有可能产生解离性症状、眩晕和复视。

作者希望用目前正在进行的另外两项研究的结果来补充他们的数据。

“每一项研究都直接报告ECT比氯胺酮更好。但人们仍然对电痉挛疗法持怀疑态度，可能是因为耻辱，”Rhee说，也可能是因为《飞越疯人院》等电影和《怪奇物语》等电视剧对这种疗法的负面描述。“我们需要提高公众对治疗难治性抑郁症的ECT的认识。”

参考: Rhee TG, Shim SR, Forester BP，等。氯胺酮与电休克治疗在重度抑郁发作患者中的疗效和安全性:一项系统综述和荟萃分析。JAMA精神病学。2022年10月19日在线发布。doi:10.1001 / jamapsychiatry.2022.3352。

这篇文章是重写的 新闻稿由康涅狄格大学发布。材料的长度和内容都经过了编辑。