广泛耐药志贺氏杆菌sonnei在法国一个新兴问题

志贺氏菌病是一种高度传染性腹泻疾病,通过粪口传播的传播。在不同类型的志贺氏杆菌,志贺氏杆菌sonnei是主要的物种循环在工业化国家。志贺氏杆菌sonnei感染可引起短期的腹泻(3 - 4天),自行解决。然而,抗生素治疗中度到重度的情况下所需(腹泻带血,并发症的风险)或防止人际传播疫情。抗生素耐药性的机制志贺氏杆菌因此限制了细菌治疗选项。

在这项研究中,科学家从国家参考中心大肠杆菌,志贺氏杆菌和沙门氏菌(CNR-ESS)巴斯德研究所证明抗生素耐药性的增加美国sonnei分离收集在法国在过去的17年。这项研究是基于分析超过7000人美国sonnei隔离和流行病学信息收集与国家进行的志贺氏菌病监测CNR-ESS在2005和2021之间。CNR-ESS分析所有的细菌分离株的私人和公共网络合作伙伴发送的实验室在法国。在此期间,隔离描述为“广泛耐药”(XDR)在2015年被首次发现。科学家们观察到XDR隔离的比例,这是对几乎所有抗生素推荐治疗志贺氏菌病,显著增加,并在2021年达到了顶峰,当所有的22.3%美国sonnei隔离XDR(99例)。

基因组测序显示,所有这些法国XDR菌株属于相同的进化谱系,成为对一个关键的抗生素(环丙沙星)在南亚地区的约2007。在几个世界的地理区域,包括法国,然后菌株获得了不同的质粒[1]编码为抵抗其他一线抗生素(尤其是第三代头孢菌素和阿奇霉素)。严重的病例,只碳青霉烯抗生素仍然有效或粘菌素,必须进行静脉注射,导致更积极的治疗,需要更复杂的监测在医院环境。

XDR隔离观察在法国各种上下文:在旅行者归来南亚或东南亚,在2017年爆发的一所学校(90多例,导致学校关闭;指示病例从东南亚回来),在男男性行为者(MSM)。后者被感染的流行克隆自2020年以来一直在整个欧洲传播,但也被发现在北美和澳大利亚。这群XDR菌株在男男同性恋者是最广泛的传播,2021年在法国占XDR菌株的97%。

频繁使用抗生素在南亚和东南亚,一起重复治疗性病在某些人可能接触到这一风险,XDR增加选择的可能性志贺氏杆菌菌株。还需要进一步的研究来理解不同临床类型的感染,特别是有无症状的形式,是否会导致细菌广泛传播。治疗试验也至关重要的这些XDR识别有效的口服抗生素治疗志贺氏杆菌菌株。

[1]DNA分子细菌染色体物理上分开的独立和复制。

参考:勒费弗年代,Njamkepo E,费尔德曼年代,et al。快速崛起的广泛耐药志贺氏杆菌sonnei在法国。Nat Commun。2023;14 (1):462。doi:10.1038 / s41467 - 023 - 36222 - 8

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