通用克他命执行强烈抑郁审判

低成本版本的氯胺酮治疗严重抑郁症表现强烈在双盲试验中,与安慰剂相比。

在今天公布的一项研究英国精神病学杂志》所领导的研究小组悉尼新南威尔士大学和附属黑狗研究所发现超过五分之一的参与者实现总从他们的症状缓解后一个月每两周注射,而第三个症状至少提高50%。这项研究是六个学术临床情绪障碍之间的协作单位在澳大利亚,一个在新西兰和由澳大利亚国家卫生和医学研究委员会(NHMRC)。

“对难治性抑郁症患者,所以那些没有受益于不同模式的谈话治疗,常用的抗抑郁药,或电休克疗法- 20%缓解实际上是不错,”首席研究员科琳厕所教授说。

“我们发现,在这个试验中,氯胺酮明显优于安慰剂——20%的人报告他们不再有临床抑郁症相比安慰剂组中只有2%。这是一个巨大的和非常明显的区别和带来决定性的证据的领域只有过去的小试验,克他命与安慰剂相比。”

审判是怎样工作的

研究人员招募了179名患有难治性抑郁症。所有有注射氯胺酮的一般形式,已经广泛使用在澳大利亚作为麻醉和镇静药物或安慰剂。参与者收到两个注射一周在诊所,他们监测两个小时左右而急性离解和镇静效果消退——通常在第一个小时。治疗了一个月,参与者被要求评估他们的情绪最后审判的,一个月后。

作为一个双盲试验中,参与者和管理药物的研究者意识到,患者接受通用的氯胺酮或安慰剂,确保心理偏差最小化。重要的是,选择安慰剂也会引起镇静,改善治疗掩蔽。咪达唑仑是一种镇静剂一般管理全身麻醉之前,而在许多先前的研究安慰剂是盐水。

“因为从生理盐水没有主观影响,在先前的研究很明显人们接受氯胺酮和人们接受了安慰剂,“厕所教授说。

“使用咪达唑仑——这不是一种治疗抑郁症,但却让你感觉有点头昏眼花的,出来——你有更少的机会知道你是否收到了氯胺酮,具有类似的急性效应。”

最近的其他特性试验,它有别于过去的研究包括接受人进入试验之前收到电休克疗法(ECT)。

“人们推荐ECT治疗抑郁当所有其他治疗方法无效,“厕所教授说。

“大多数研究排除人等,因为它是非常困难的新治疗,等没有工作。”

关于这个实验的另一个差别是,药物是皮下注射(注入皮肤),而不是通过滴,从而大大减少时间和医学的复杂性。这项研究也是迄今为止世界上最大的,比较通用的氯胺酮与安慰剂治疗严重的抑郁症。

更负担得起的

除了积极的结果,其中一个突出的使用通用的氯胺酮对难治性抑郁症的好处是,它是更便宜的比当前使用的专利S-ketamine鼻喷雾剂在澳大利亚。每剂S-ketamine成本约800美元,通用克他命只有分数,花费5美元,根据供应商和医院是否购买批发。药物的成本,病人需要支付他们获得的医疗服务,确保他们的经验是安全的——黑狗研究所诊所,350美元/会话。

“S-ketamine鼻喷雾剂,你口袋里的1200美元每治疗的时候你支付药物和手术,而对于通用的克他命,你支付300 - 350美元左右用于治疗包括药物成本,“厕所教授说。

她补充道,S-ketamine和通用的氯胺酮治疗,积极作用常常穿了几天后几周,所以可能需要持续治疗,根据别人的临床情况。但是药物的高昂成本和程序使这对大多数澳大利亚人不可持续的命题。

“这就是为什么我们申请医疗保险基金现在治疗项目编号,因为这是一个强大的治疗。

”,如果你认为这些人可能花了很多时间来医院,或无法工作,常常是自杀的,很有效,当你看到效果非常迅速而有力。我们看到人们回去工作,或学习,或离开医院,因为这在几周内接受治疗。”

研究人员下一步会看更大的通用试验克他命更长,和精炼的安全监测治疗。

参考:厕所C, Glozier N,巴顿D, et al。四周的疗效和安全性的多次皮下注射氯胺酮对难治性抑郁症(科安达研究):随机双盲active-controlled试验。Br J精神病学。2023:1-9。doi:10.1192 / bjp.2023.79

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