基因检测可能有助于改善病人的应对结核病药物

专家强调,遗传可能发挥作用在治疗当前全球结核病(TB)大流行。Paul van Helden和同事斯坦陵布什大学在南非,概述了不同的基因突变可能扮演的角色在决定病人将如何应对常用的结核病药物异烟肼。这些观察结果发表在5月号的《个性化医疗。

据估计,每年至少有800万人患活动性结核病,其中200万人死亡。已经引起全球卫生紧急状态10多年来由于社会歧视等因素,病人的依从性和缺乏彻底结核病控制项目投资。

最近,这些因素导致了令人担忧的耐药性的出现,导致耐多药(MDR)和广泛耐药结核病(XDR)株成为流行。这是一个特别的问题在发展中国家,在大多数结核病也有艾滋病患者,使有效的根除极其困难。

异烟肼是一种常用的和相对便宜的一线结核病药物。在肝脏代谢速度不同在不同的个体,形成快速、中间、慢乙酰化器的表型。以前的工作联系这些表型不同的基因变异,主要出现在NAT2基因。

作者认为,标准药物剂量目前管理病人,不管他们的乙酰化器状态,可能不适合某些人。个性化的异烟肼治疗可能有助于防止一小部分病人药品不良反应,被认为是“slow-acetylators”的药物。相反fast-acetylators可能不会收到足够数量的药物成功抗击结核病,因此增加复发的可能性和耐药性的发展。

作者强调需要进一步研究这一领域。然而,他们认为,在确认异烟肼代谢的基因的重要性一个简单的测试来确定乙酰化器状态将是可取的,这些可以位于相同的实验室,目前执行诊断结核病。