麻醉的大脑如何影响不同在老年人和孩子吗
老年性脑电模式与神经生理学的变化与发展,老化
最近马萨诸塞州总医院(MGH)神经生物学基础调查全身麻醉的影响已经开始揭示了不同麻醉药物改变大脑的电信号的特定方面,反映在脑电图(脑电图)签名。虽然这些研究提供了信息,可能导致改进技术监测接受全身麻醉的病人的意识,直到现在他们已经在相对年轻的成人患者中进行的。现在一系列论文,MGH人员详细说明不同的方式常见的麻醉影响老年患者和儿童的大脑,发现可能导致改善监测技术的方式,并为这类患者全身麻醉的安全性。
“麻醉医师知道,60岁以上的病人的管理需要不同的方法比年轻病人,“金刚砂布朗说,医学博士,博士,MGH部门的麻醉、急救护理和疼痛医学。”所需的剂量达到相同的麻醉在老年患者可以尽可能少的一半需要年轻的病人。解释这种差异主要集中在年龄相关性下降,心血管,呼吸,肝脏和肾脏功能,但麻醉效果的主要地点是大脑和中枢神经系统。”
帕特里克Purdon博士的MGH麻醉、急救护理和止疼药,补充道,“我们更了解麻醉药物如何影响儿童的大脑活动,和当前的护理标准评估以下儿童麻醉的大脑状态只有呼吁像心率和血压监测生命体征。缺乏知识是特别麻烦,最近的研究表明儿童早期手术需要全身麻醉与后来认知问题。”
布朗和Purdon领导一个MGH研究小组调查全身麻醉的神经机制,近年来识别脑电图签名表明当病人丧失和恢复意识和EEG模式——称为振荡所产生的特定的药物在病人是无意识的。在年轻的成年人,anesthesia-induced无意识与中频(约10 Hz)脑电图叫做额α波的振荡,是高度大脑皮层和丘脑之间同步,一个模式,被认为是阻止那些大脑结构之间的通信。
MGH团队最近发表的两篇论文英国杂志Anæsthesia是第一个详细看看anesthesia-induced老年患者的大脑变化。Purdon和布朗共同通讯作者的一项研究,详细分析脑电图记录18至90岁的155名患者接受异丙酚或七氟醚。研究发现,老年患者的脑电图振荡两到三倍小于年轻人减少额α波的发生。皮层和丘脑之间的同步发生在老年患者略低频率,谁更有可能比年轻病人经验状态称为爆炸抑制,反映出深刻的深麻醉剂量。领导的其他BJA研究MGH麻醉师肯你,医学博士发现,年老的动物两到五倍的时间比年轻动物恢复平等麻醉剂量和脑电图观察到相似的年龄差异模式见病人。
BJA另一项研究中出现同样的问题——共同通讯作者Purdon和Oluwaseun Akeju, MD, MGH麻醉、急救护理和疼痛医学- 54岁患者的脑电图分析模式,从婴儿期到28岁期间与七氟烷麻醉。他们发现anesthesia-induced EEG信号功率从婴儿期到6岁左右,增长了两倍,然后下降到典型的年轻成人水平在20岁左右。额α波中,并未观察到1岁以下的儿童,这表明大脑皮质、丘脑所需电路同步尚未开发。Purdon和棕色的合作者eLife研究由波士顿儿童医院的研究人员Laura Cornelissen博士和查尔斯Berde,医学博士,博士,详细的脑电图活动婴儿6个月及以下,说明他们的模式演化对那些更典型的成年人超过几个月。
“就好像anesthesia-induced大脑的结构动态反映儿童大脑发育,与不同的脑电波模式”打开“年龄,配合发展的里程碑,“Purdon说。“在老年患者我们看到类似的效果,但反过来说,与特定的脑电波衰减的方式符合大脑衰老。众所周知,因为它使得基于脑电图商用麻醉监测是年轻人,而他们是有限的,人口减少大脑活动一个数字——它们是儿童和老年人更不准确。这些研究说明为什么会出现这种情况,建议一个新的、特定监控模式,以及监控,跟踪更广泛的EEG信号,可以避免anesthesia-induced神经毒性在儿童和老年患者术后谵妄和认知功能障碍。”
布朗补充说,“了解大脑的反应麻醉随着年龄的变化让我们提供个性化的,特定的策略来监测大脑和剂量麻醉剂,从而将我们更接近副作用自由麻醉护理。”
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出版物
布朗在et al。老化的大脑:年龄相关性变化的脑电图在异丙酚和七氟醚麻醉。2015年7月英国麻醉学杂志》上发表。doi: 10.1093 / bja / aev213
你Ket al。衰老延迟出现全身麻醉的大鼠通过增加麻醉大脑的灵敏度。2015年7月英国麻醉学杂志》上发表。doi: 10.1093 / bja / aev112
Purdon PLet al。儿童的年龄抚养sevoflurane-induced脑电图动力学。2015年7月英国麻醉学杂志》上发表。doi: 10.1093 / bja / aev114
Berde CBet al。七氟醚麻醉时年龄相关性脑电图(EEG)模式在婴儿。2015年6月23日eLife发表。doi: 10.7554 / eLife.06513
