免疫抑制药物甲氨蝶呤(MTX)可以与三种类型的皮肤癌的风险升高,哥德堡大学的研究人员的一项新研究显示。病人接受药物包括那些中度到重度牛皮癣;但在这个特殊的病人群体,只是观察基底细胞癌的风险增加。
研究中,基于丹麦医疗登记,是一个研究的结果与南丹麦大学的合作,奥尔胡斯大学和哥本哈根大学的。科学家们发现患者出生在任何的北欧国家,在2004年至2018年之间,被诊断出患有三种类型的皮肤癌:基底细胞癌(BCC, 131447名患者),鳞状细胞癌(SCC, 18661名患者),和皮肤恶性黑色素瘤(CMM, 26068名患者)。每个皮肤癌患者与10岁和sex-matched控制。
小个体的风险
结果发表在《英国癌症杂志》上的研究表明,在集团层面,这对患者是更常见的三种类型的皮肤癌,用MTX治疗之前。这种上升的风险研究中提出了BCC的20 - 38%范围,为鳞状细胞癌37 - 89%,CMM的13 - 61%。研究人员还证明患者使用大剂量MTX在鳞状细胞癌和BCC的风险更高。相比之下,对CMM没有观察到明显的剂量反应关系。
该研究的第一作者,山姆Polesie,副教授(讲解员)皮肤病与性病学在萨尔格学院,哥德堡大学,在卡大学医院皮肤科医生。他指出,这项研究的发现不应使用在个体水平。
“MTX是一种有效和重要的医学,可以帮助很多病人。个别病人的绝对风险发展的皮肤癌类型仍小,即使他们使用药物。然而,由于MTX是一种经常使用的药品,我们的研究结果可能意味着皮肤癌病例数上升的人口水平,”Polesie说。
牛皮癣显示了不同的画面
当研究者在研究银屑病患者,他们没有发现统计相关性链接MTX引起鳞状细胞癌或CMM中有风险。然而,BCC上升风险依然存在。
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“你可以认为这是一种软弱。有可能统计分析隐藏某种类型的偏见在银屑病患者中明显的,但我们只能推测。这些结果也可以解释为让皮肤科医生主要使用MTX作为第一线治疗系统性药物治疗中度到重度牛皮癣患者,”Polesie说。
“牛皮癣患者可能有不同的阳光照射的习惯。此外,历史上光线疗法用于治疗银屑病是一种常见的治疗。阳光照射的习惯和使用的光疗法是重要的因素我们无法的例子包括在这项研究。”
个人背景因素介入
MTX是一种常用和有价值的免疫抑制药物用于治疗一些炎症和自身免疫性疾病。自1950年代以来,使用MTX仍然是一个重要的药物尤其是在皮肤科和风湿病治疗医疗设备,因为它主要是类风湿性关节炎和牛皮癣患者的规定。
之前医生开MTX,常规检测总是获得确认病人没有潜在的肝脏或肾脏疾病。同时,评估药物有望带来受益,处方医生总重量在病人的身体状况和历史。
在过去的几年里,一些流行病学调查研究如果MTX与皮肤癌的风险升高有关,但研究成果到目前为止已经有些矛盾的。
“这研究是另一个正在进行的讨论贡献MTX及其与皮肤癌。重要的是要保持警惕和继续研究的药物之间的关系,一方面,和与癌症的联系,”Polesie说。
参考:Polesie年代,Gillstedt M,施密特SAJ, Egeberg, Pottegard, Kristensen k .使用甲氨蝶呤和皮肤癌的风险:一个全国性的病例对照研究。Br J癌症。2023:1-9。doi:10.1038 / s41416 - 023 - 02172 - 7
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