植入式化疗泵提供直接进入大脑癌症审判
一个重大障碍治疗脑癌不是癌症,但大脑本身。
血脑屏障是大脑的一个重要方面的血管,防止毒物,病毒和细菌在血液浸润大脑——但它无意中块大多数治疗物质。
纳米粒子,聚焦超声,聪明的化学和其他创意正在试图克服障碍,实现治疗到大脑。现在,神经外科医生在哥伦比亚大学和纽约长老会是采取了更加直接的方法:一个完全植入泵持续提供化疗通过管直接插入大脑。
一项新的研究中,第一个测试脑癌患者植入泵系统,表明,新方法有效地杀死大脑肿瘤细胞和提供了一个安全的方式来治疗脑癌患者。这项研究的结果,第一阶段试验涉及五个复发胶质母细胞瘤患者,发表在11月的问题柳叶刀肿瘤学。
“这新方法有潜力改变治疗脑癌患者,在生存的前景仍然很差,虽然在早期肿瘤患者需要更多的测试和不同类型的化疗,”说杰弗里·布鲁斯埃德加·m·Housepian教授,医学博士,哥伦比亚大学神经外科研究瓦医生和外科医生学院,哥伦比亚大学神经外科医生在纽约长老会/欧文医疗中心和该研究的资深作者。
脑癌是抵抗治疗
脑癌患者首先接受尽可能多的肿瘤切除手术,放疗和化疗。
理论上,医生能给病人高剂量化疗-通过药片或静脉注射克服血脑屏障和得到更多的化疗进入大脑。但是在高剂量,药物引起太多的副作用在身体的其他部位,和病人不能容忍他们。
因此,化疗的数量可以安全地脑瘤患者总是无效的。
“肿瘤不可避免地长回来,”布鲁斯说,他也是胜者脑肿瘤研究实验室主任哥伦比亚大学瓦大学的内科医生和外科医生。“他们长回来,没有证明治疗他们。”
生存中值的患者进行治疗胶质母细胞瘤刚刚超过12个月。一旦病人的肿瘤,预后通常只有大约四到五个月。
新系统破坏大脑的屏障
在过去的十年里,布鲁斯和他的团队一直在加压泵绕过血脑屏障,直接化疗肿瘤所在的大脑区域。
但是早期的原型,包括外部泵连接到一根导管插入通过头骨,只允许一个单一的治疗仅限于前几天跑感染的风险。病人还必须留在医院,同时连接到泵。
为了克服这个限制,布鲁斯的团队设计了一个新的原型,没有外部零件,可以离开,只要形势需要。一个小泵是外科手术植入到腹部和连接到一个薄,灵活的导管螺纹皮肤下。立体影像引导手术放置导管准确的大脑肿瘤的面积和任何残余的癌细胞。
“如果你泵的药物非常缓慢,以每小时几滴,它渗透到脑组织,”布鲁斯说,第一次测试广泛在动物模型的方法。“大脑中的药物浓度,最终1000倍大于任何你可能会得到与静脉注射或口服交付。”
类似植入泵可以提供止痛药脊髓和可以保持多年。泵可以加用针或掏空。无线技术用于打开和关闭泵和控制流量,确保药物渗透在慢慢浸透导管周围的肿瘤无泄漏。
“大多数药物更有效的如果你能给他们长期没有副作用,”布鲁斯说。“泵可以在地方呆很长一段时间,所以我们可以给更高的剂量化疗直接向大脑不会引起副作用,口服或静脉化疗。”
研究表明植入的安全性和可行性
在新的研究中,泵被植入患者复发胶质母细胞瘤和充满topotecan,化疗药物用于治疗肺癌,和跟踪钆剂跟踪药物的分布。(在布鲁斯的实验室之前的研究表明,当地交付topotecan目标积极分裂细胞,可能是更有效的比目前治疗胶质母细胞瘤)。
病人有四个治疗在过去的一个月;每个星期,水泵开启两天,放假5天。病人就可以正常程序继续在家里治疗,滴,滴。
“患者走路,说话,eating-doing他们所有的正常的日常活动。他们甚至不知道是否泵上,”布鲁斯说。
没有一个病人有严重的神经系统并发症。和核磁共振扫描显示,化疗已经饱和的区域和周围的肿瘤。
尽管患者的数量太小,检测总存活率的优势,一个独特的监督的预处理和后处理切片分析彼得Canoll,医学博士,博士,哥伦比亚大学的病理学和细胞生物学教授,纽约长老会医院和哥伦比亚大学的神经病理学主任欧文医疗中心和该研究的资深作者,表明,化疗是工作:积极将肿瘤细胞的数量明显减少,而正常的大脑细胞不受影响。
Patient-focused脑癌治疗方法
新的研究正在计划来确定治疗新诊断的胶质母细胞瘤患者也是安全的,如果它能改善生存。
“许多已经发生的肿瘤难以治疗的初始治疗失败,所以我们认为泵将更好的工作与新诊断的患者,”布鲁斯说。”这个方法会让我们改变治疗的能力随着时间的推移,考虑使用其他类型的化疗,如果系统没有有效但可能更有效直接的传输到大脑。”
参考:Spinazzi EF、Argenziano毫克Upadhyayula PS,等。慢性convection-enhanced交付topotecan复发胶质母细胞瘤患者:first-in-patient,只有,单臂,1 b阶段试验。柳叶刀肿瘤学。2022;23 (11):1409 - 1418。doi:10.1016 / s1470 - 2045 (22) 00599 - x
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