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的几十个COVID-19患者出现不同寻常的症状是一种非正式的称为“COVID大脑”或“脑雾。”It's characterized by confusion, headaches, and loss of short-term memory. In severe cases, it can lead to psychosis and even seizures. It usually emerges weeks after someone first becomes sick with COVID-19.
2021年2月8日,《华尔街日报》的问题癌症细胞从纪念斯隆凯特林,一个多学科小组报告COVID大脑的一个根本原因:炎性分子的存在在大脑和脊髓周围的液体(称为脑脊液)。研究结果表明,抗炎药,如类固醇,可能是有用的治疗条件,但需要更多的研究。
“我们最初接洽我们的同事在危重病医学观察到严重的精神错乱与COVID-19许多病人住院,”杰西卡·威尔科克斯说,在MSK的神经肿瘤学学会举办的首席研究员,这项新研究的第一作者之一。”会议变成了一个巨大的神经学之间的协作,急救护理,微生物学,和神经放射学发生了什么,看看我们可以更好地帮助病人。”
认识到一个熟悉的症状
大脑COVID脑病的医学术语。MSK的神经学部门的成员感到优雅学习它,威尔科克斯博士说,因为他们已经习惯在其他系统性炎症综合征治疗的条件。这是一个副作用的患者正在接受一种叫做嵌合抗体受体的免疫疗法(汽车)T细胞疗法,治疗血癌。当汽车T细胞疗法,它会导致免疫细胞释放的分子称为细胞因子,帮助身体杀死癌细胞。但细胞因子可以渗入大脑和周围地区引起炎症。
MSK的团队开始研究COVID大脑时,他们不知道,细胞因子的原因。他们首先怀疑病毒本身是对大脑有影响。癌细胞的研究论文集中在18例住院与COVID-19 MSK和正在经历严重的神经系统的问题。病人有一个完整的神经学检查,包括脑部扫描像核磁共振成像和CTs和脑电图(EEG)监控,试图找到他们的精神错乱的原因。当没有发现在解释他们的扫描条件,研究人员认为答案可能在于脑脊髓液。
MSK的微生物学的团队设计了一个测试来检测COVID-19病毒的液体。十三的18例脊髓穿刺寻找病毒,但没有找到。在这一点上,其余的液体被送往实验室MSK physician-scientist艾德丽安Boire深造。
使用科学提出临床问题
研究员Jan Remsik Boire博士的实验室里在人类肿瘤和发病机制程序和其他论文的第一作者,使液体的分析。“我们发现,这些患者有持续的炎症和脑脊液的高水平的细胞因子,它解释了他们的症状,”Remsik博士说。他补充说,一些较小的案例研究只有少数患者报告了类似的结果,但这项研究是迄今为止最大的一个看看效果。
“我们曾经认为,神经系统是一个immune-privileged器官,这意味着它没有任何与免疫系统的关系,“Boire博士说。“但我们看,我们发现两者之间的联系。”One focus of Dr. Boire's lab is studying how immune cells are able to cross the blood-brain barrier and enter this space, an area of research that's also important for learning how cancer cells are able to spread from other parts of the body to the brain.
“一件事真的很独特的约简的方法是,他可以做一个泛泛的分子屏幕了解发生了什么,”Boire博士补充道。”他把我们使用的工具,在癌症生物学和应用COVID-19。”
COVID-19患者的炎症标记物发现类似,但不相同的,这些人在收到汽车T细胞疗法。汽车T细胞疗法,神经效应有时会延误。最初的炎症反应与汽车非常类似于T细胞治疗的反应称为细胞因子风暴经常报道COVID-19,威尔科克斯博士解释道。COVID-19和汽车T细胞疗法,几天或几周后神经的效果来。汽车T细胞的患者,神经症状与类固醇治疗,但是医生还不知道的作用抗炎治疗COVID-19神经症状的人。“他们中的很多人已经变得类固醇,很有可能他们可能获益,”威尔科克斯博士说。
“这种研究与合作部门MSK和跨学科的工作,我们可以做,”Boire博士总结道。“我们看到人们生病,我们可以使用我们的观察问大临床问题,然后把这些问题到实验室来回答。”
参考:
Remsik J, Wilcox JA Babady NE, et al .炎性细胞因子Leptomeningeal调解COVID-19癌症患者的神经症状。癌症细胞。39 2021;(2):276 - 283. - e3。doi:10.1016 / j.ccell.2021.01.007
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