精神分裂症和痴呆之间的联系进行了分析
研究人员第一次相比,精神分裂症和额颞叶痴呆,障碍,都位于大脑的额叶和颞叶区域。可以追溯到埃米尔Kraepelin的想法,他在1899年创造了“早发性痴呆”这个词来形容年轻患者的进步的情感与精神的衰落。他的方法很快被挑战,只有约25%的患者显示这种形式的疾病进展。但是现在,在成像和机器学习的帮助下,科学家们已经发现了第一个有效的迹象的大脑神经解剖学的模式类似于额颞叶痴呆患者的签名。Kraepelin部分地区可能是正确的。
是罕见的基础研究科学家回到看似过时发现超过120岁。对于Nikolaos Koutsouleris和马提亚Schroeter,研究人员和医生,这是甚至开车。´s关于埃米尔Kraepelin的创始人马克斯·普朗克精神病学研究所(MPI)以及精神病院的路德维希马克西米利安慕尼黑大学(LMU),和他的词“早发性痴呆,”在1899年创造的。这是他定义的年轻人越来越退出现实和陷入不可逆转,痴呆症的状态。Kraepelin活到看到他驳斥了概念。20世纪初,专家们开始为这些病人使用术语“精神分裂症”,因为这种疾病并不需要这样一个糟糕的课程在所有有关人员。
Kraepelin额颞叶病的想法,他认为sometimes-debilitating课程的原因的病人位于额叶和颞叶的大脑区域。这就是人格,社会行为控制和移情。”,但这个想法是失去了作为神经退行性没有病理证据过程中看到阿尔茨海默氏症病人的大脑中被发现,“Koutsouleris说工作Kraepelin的地方工作,MPI和LMU。他继续说:“自从我成为一名精神病医生,我想在这个问题上工作。”Fifteen years later, with sufficiently large data sets, imaging techniques and machine learning algorithms, the professor had the tools at hand to potentially find answers. He had found the right partner in Matthias Schroeter, who studies neurodegenerative diseases, specifically frontotemporal dementias, at the Max Planck Institute for Human Cognitive and Brain Sciences.
精神分裂症和额颞叶痴呆之间的相似之处?
额颞叶痴呆(FTD),尤其是行为变异(bvFTD),很难识别处于初期阶段,因为它往往是与精神分裂症相混淆。因此,相似之处是显而易见的:在两组患者中,性格和行为变化发生。受影响人员和亲戚经常戏剧性的发展。因为疾病是位于额叶,颞岛的大脑区域,很明显比较直接。“他们似乎类似的症状,因此我们想寻找大脑中常见的签名或模式,“Koutsouleris说,描述他的计划。
一个国际研究小组、Koutsouleris和Schroeter使用人工智能障碍的神经解剖学的分类器训练,它们应用于大脑来自不同人群的数据。结果,只是发表在著名的《美国医学会杂志》精神病学》杂志上,是41%的精神分裂症患者遇到bvFTD的分类器的标准。“当我们看到这个在精神分裂症患者,响铃,这说明两者之间的相似性障碍,“Koutsouleris和Schroeter召回。
研究小组发现,病人越高bvFTD得分,测量两个障碍之间的相似性,他们越有可能有一个“bvFTD-like”表型和不太可能在两年内他们改善症状。
一个23岁的病人不恢复
“我只是想知道为什么我的23岁的发病症状的精神分裂症患者,如幻觉、妄想,和认知赤字,没有改善,甚至两年后,而另一个人一开始就像坏仍在继续他的教育,找到了一个女朋友。一次又一次,我看到这些年轻人没有恢复,”Koutsouleris描述。
当研究人员还检查相关性等高危患者23岁,他们发现在神经解剖学的级别确认Kraepelin是第一个果断的描述:在一些病人的条件没有任何改善,恰恰相反。类似的神经元结构受到影响,特别是所谓的“默认模式网络和突出网络的大脑,负责注意控制,同情心和社会行为,显示体积减少的灰质区域的神经元。在bvFTD,某些神经元(冯Economo神经元)灭亡;在精神分裂症,这些神经元也改变了。这反映了神经解剖学的分数:一年之后,它在这些严重影响的人翻了一倍。作为对比,科学家们还计算了阿尔茨海默氏症评分使用特定的分类器,没有在那里找到这些影响。“这意味着早发性痴呆的概念不再能完全消除;我们提供第一个有效的证据,Kraepelin是没有错,至少在一些患者中,“Schroeter总结。
今天,或在不久的将来,这意味着专家能够预测哪些属于群病人。“那么密集治疗支持可以在早期阶段开始利用剩余的恢复潜力,”Koutsouleris冲动。此外,新的个性化疗法可以为这群,促进开发适当的成熟和连通性的影响神经元和防止其渐进破坏的疾病过程。
参考:Koutsouleris N、C Pantelis Velakoulis D, et al。探索精神病和额颞叶痴呆之间的联系使用多通道机器学习:早发性痴呆再现。JAMA精神病学。2022年8月3日在线发表。doi:10.1001 / jamapsychiatry.2022.2075
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