磁刺激分数适度的成功的抗抑郁药
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一些抑郁症患者不响应或容忍抗抑郁药物可能会受益于一个非侵入性的治疗,刺激大脑脉冲电磁铁,研究表明。第一个industry-independent,多站点、随机、严格控制试验重复经颅磁刺激(rTMS)发现,它产生了显著的抗抑郁作用在患者的一组中,很少有副作用。
活跃rTMS治疗缓解占14%的antidepressant-resistant患者积极治疗,相比模拟治疗约5%。
“尽管rTMS治疗尚未达到早期希望它可能取代更多侵入性治疗,这项研究表明,治疗可能有效至少在某些难治性患者,”Thomas r . Insel说,医学博士国家心理健康研究所的主任(NIMH),美国国立卫生研究院的一部分,为这项研究提供资金支持。
马克·乔治,医学博士南卡罗来纳医科大学的查尔斯顿;哈罗德Sackeim博士和莎拉Lisanby,医学博士哥伦比亚大学,纽约;大卫·艾弗里医学博士西雅图华盛顿大学的;威廉·麦克唐纳,医学博士亚特兰大埃默里大学的;和同事,报告他们的研究结果在2009年5月出版的《普通精神病学文献》。
“这项研究应该帮助解决这个争论rTMS适用于抑郁症,”乔治说,领导这项研究的团队。“我们现在可以跟踪线索暗示的方法来提高其有效性,并希望进一步发展的潜在新类刺激其他脑部疾病的治疗方法。”
治疗旨在启动不够刺激性电路通过瞄准左上角混合使用大脑的前部的电磁线圈发出3000脉冲37-minute会话。它可以安全地在医生的办公室几乎没有副作用,与更多侵入性脑刺激治疗,电休克疗法(ECT)等。
十年后半的研究产生不同的结果,FDA清除rTMS设备治疗轻度抗抑郁治疗2008年,基于制造商提交的数据。这个领域一直等待的结果的长期疗效的多站点试验提供更多明确的证据。
缺乏一个令人信服的模拟控制治疗,模仿磁铁产生的瞬态敲击和抽搐的感觉减弱发现一些以前的rTMS研究的信心。为了解决这些担忧,这项新研究试图盲病人,处理器和评级机构模拟控制治疗产生head-tapping感觉和头皮抽搐一样积极治疗。金属插入下面的磁铁屏蔽磁场进入大脑,而电极接触头皮了攻丝的感觉。这种模拟是如此令人信服,即使处理器不能自信地猜上面的随机化水平的机会,根据研究人员。
样本190名患者此前未能回应抗抑郁药物收到至少三周的随机控制磁刺激在工作日了3个星期,rTMS磁铁瞄准他们的大脑的左前额叶皮层。那些显示改进接收到一个额外的三个星期的盲目治疗。
13(14%)的92名患者接受积极治疗获得缓解,相比5(约5%)的98名患者接受了模拟治疗。病人积极rTMS明显更有可能达到缓解,特别是如果他们已经适度,而不是严重,治疗耐药。缓解率攀升至近30%在本研究的非盲阶段,没有模拟控制。
乔治说,这是与STAR * D见药物研究。然而,研究人员指出,“汇款的总数和反应是不到一想,需要日常干预治疗三周或更多,即使有良性的副作用。”
回应积极治疗的患者接受了为期三周的额外的蒙蔽,控制rTMS直到他们达到缓解或停止显示有意义的反应,所以反应者的数量从汇款人的数量没有显著差异。这些患者免除了药物的组合旨在帮助维持治疗效果。尽管未能应对药物在过去,大多数处于缓解期几个月。
研究参与者未能改善在盲阶段进入一个非盲rTMS。那些活跃rTMS组中,30%在第二阶段达到缓解。这表明,一些患者可能需要5 - 6周的每日rTMS治疗,根据乔治。大多数病人汇出需要3 - 5周的治疗。
“治疗稳定,我们发现rTMS至少一样好当前药物或其他可用,除了等,”乔治说。“我们目前的抗抑郁药不工作对很多人来说。”
自从rTMS治疗没有触发任何癫痫或显著的副作用,研究人员提出,更高水平的磁刺激可用于未来的研究,作为证据表明这样的刺激是剂量依赖性的抗抑郁作用。更高的缓解率也可以实现如果rTMS结合药物,他们建议。
使用磁共振成像(MRI)扫描病人的大脑显示电磁线圈的确切位置定位,研究人员希望确定早期的发现表明一个更向前,一边位置产生一个更大的治疗效果。他们计划报告核磁共振成像分析的结果在5月底的美国精神病学协会会议上。
活跃rTMS治疗缓解占14%的antidepressant-resistant患者积极治疗,相比模拟治疗约5%。
“尽管rTMS治疗尚未达到早期希望它可能取代更多侵入性治疗,这项研究表明,治疗可能有效至少在某些难治性患者,”Thomas r . Insel说,医学博士国家心理健康研究所的主任(NIMH),美国国立卫生研究院的一部分,为这项研究提供资金支持。
马克·乔治,医学博士南卡罗来纳医科大学的查尔斯顿;哈罗德Sackeim博士和莎拉Lisanby,医学博士哥伦比亚大学,纽约;大卫·艾弗里医学博士西雅图华盛顿大学的;威廉·麦克唐纳,医学博士亚特兰大埃默里大学的;和同事,报告他们的研究结果在2009年5月出版的《普通精神病学文献》。
“这项研究应该帮助解决这个争论rTMS适用于抑郁症,”乔治说,领导这项研究的团队。“我们现在可以跟踪线索暗示的方法来提高其有效性,并希望进一步发展的潜在新类刺激其他脑部疾病的治疗方法。”
治疗旨在启动不够刺激性电路通过瞄准左上角混合使用大脑的前部的电磁线圈发出3000脉冲37-minute会话。它可以安全地在医生的办公室几乎没有副作用,与更多侵入性脑刺激治疗,电休克疗法(ECT)等。
十年后半的研究产生不同的结果,FDA清除rTMS设备治疗轻度抗抑郁治疗2008年,基于制造商提交的数据。这个领域一直等待的结果的长期疗效的多站点试验提供更多明确的证据。
缺乏一个令人信服的模拟控制治疗,模仿磁铁产生的瞬态敲击和抽搐的感觉减弱发现一些以前的rTMS研究的信心。为了解决这些担忧,这项新研究试图盲病人,处理器和评级机构模拟控制治疗产生head-tapping感觉和头皮抽搐一样积极治疗。金属插入下面的磁铁屏蔽磁场进入大脑,而电极接触头皮了攻丝的感觉。这种模拟是如此令人信服,即使处理器不能自信地猜上面的随机化水平的机会,根据研究人员。
样本190名患者此前未能回应抗抑郁药物收到至少三周的随机控制磁刺激在工作日了3个星期,rTMS磁铁瞄准他们的大脑的左前额叶皮层。那些显示改进接收到一个额外的三个星期的盲目治疗。
13(14%)的92名患者接受积极治疗获得缓解,相比5(约5%)的98名患者接受了模拟治疗。病人积极rTMS明显更有可能达到缓解,特别是如果他们已经适度,而不是严重,治疗耐药。缓解率攀升至近30%在本研究的非盲阶段,没有模拟控制。
乔治说,这是与STAR * D见药物研究。然而,研究人员指出,“汇款的总数和反应是不到一想,需要日常干预治疗三周或更多,即使有良性的副作用。”
回应积极治疗的患者接受了为期三周的额外的蒙蔽,控制rTMS直到他们达到缓解或停止显示有意义的反应,所以反应者的数量从汇款人的数量没有显著差异。这些患者免除了药物的组合旨在帮助维持治疗效果。尽管未能应对药物在过去,大多数处于缓解期几个月。
研究参与者未能改善在盲阶段进入一个非盲rTMS。那些活跃rTMS组中,30%在第二阶段达到缓解。这表明,一些患者可能需要5 - 6周的每日rTMS治疗,根据乔治。大多数病人汇出需要3 - 5周的治疗。
“治疗稳定,我们发现rTMS至少一样好当前药物或其他可用,除了等,”乔治说。“我们目前的抗抑郁药不工作对很多人来说。”
自从rTMS治疗没有触发任何癫痫或显著的副作用,研究人员提出,更高水平的磁刺激可用于未来的研究,作为证据表明这样的刺激是剂量依赖性的抗抑郁作用。更高的缓解率也可以实现如果rTMS结合药物,他们建议。
使用磁共振成像(MRI)扫描病人的大脑显示电磁线圈的确切位置定位,研究人员希望确定早期的发现表明一个更向前,一边位置产生一个更大的治疗效果。他们计划报告核磁共振成像分析的结果在5月底的美国精神病学协会会议上。
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