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耐多药真菌是一个严重的全球性威胁

在疾控中心实验室培养皿中培养的一株假丝酵母菌。图片来源:Shawn Lockhart,疾病控制和预防中心

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假丝酵母耳,一种对多种抗菌药物具有耐药性的酵母菌感染对全球构成严重威胁。酵母引起侵袭性感染,死亡率高,并可在医疗保健环境的表面持续存在-导致传播c .奥瑞丝在医疗机构的病人之间

疾控中心首次在2016最近一次更新病例数是在2019年2月28日,当时美国确诊临床病例总数为587例。

3月29日美国疾病控制与预防中心的报告显示,这一比例最高c .奥瑞丝美国的纽约市、新泽西州和芝加哥地区都发现了新冠肺炎病例。在全球范围内出现了单一和多个病例c .耳。

单例:奥地利、比利时、伊朗、马来西亚、荷兰、挪威、瑞士、台湾、阿联酋。

多例:澳大利亚、加拿大、中国、哥伦比亚、法国、德国、印度、以色列、日本、肯尼亚、科威特、阿曼、巴基斯坦、巴拿马、俄罗斯、沙特阿拉伯、新加坡、南非、韩国、西班牙、英国、美国、委内瑞拉;在其中一些国家,广泛传播c .奥瑞丝不止一家医院都有记录

疾控中心已经提供了这个一般信息关于假丝酵母:

一些国家的医疗机构报告了一种叫做假丝酵母耳已经给住院病人带来了严重的疾病在一些患者中,这种酵母可以进入血液并扩散到全身,引起严重的侵袭性感染。这种酵母菌通常对常用的抗真菌药物没有反应,使得感染难以治疗。在医疗机构长期住院的患者,有中心静脉导管,或其他线路或管道进入他们的身体,或以前接受过抗生素或抗真菌药物,似乎是感染这种酵母的最高风险。

需要专门的实验室方法来准确识别c .奥瑞丝.传统的实验室技术可能导致错误的识别和不适当的管理,使得难以控制耳支原体在医疗保健环境中的传播。

由于这些因素,美国疾病控制与预防中心提醒美国医疗机构注意患者体内的金葡菌。

为什么疾控中心关注耳球菌感染?

疾控中心担心c .奥瑞丝主要有三个原因:

-它通常具有多重耐药性,这意味着它对常用的多种抗真菌药物具有耐药性假丝酵母感染。

-用标准的实验室方法很难识别,在没有特定技术的实验室中可能会被错误识别。错误的识别可能导致不恰当的管理。

-它在医疗机构中引起了爆发。因此,快速识别是很重要的c .奥瑞丝这样医疗机构就可以采取特别的预防措施来阻止它的传播。

什么类型的感染可以c .奥瑞丝原因吗?

c .奥瑞丝造成了血液感染,伤口感染和耳部感染。它还从呼吸道和尿液标本中分离出来,但尚不清楚它是否会导致肺部或膀胱感染。

是如何c .奥瑞丝诊断感染?

和其他念珠菌感染一样,c .奥瑞丝感染通常通过血液或其他体液培养进行诊断。然而,c .奥瑞丝比其他更常见的念珠菌更难从培养中识别。例如,它可能与其他类型的酵母混淆,特别是假丝酵母haemulonii.需要特殊的实验室测试来识别c .奥瑞丝.有关更多信息,请参阅《对实验室人员和卫生专业人员的建议》。

谁有被感染的风险c .奥瑞丝?

有限的数据表明假丝酵母耳感染通常与其他类型念珠菌感染的危险因素相似。这些危险因素包括近期手术、糖尿病、广谱抗生素和抗真菌药物的使用。最近住过疗养院的人,体内有管路和管子(如呼吸管、喂食管和中心静脉导管),似乎患糖尿病的风险最高c .奥瑞丝感染。从早产儿到老年人,所有年龄段的患者都有感染病例。需要进一步的研究来了解更多的危险因素c .奥瑞丝感染。

是什么时候c .奥瑞丝首次报道了吗?

c .奥瑞丝2009年在日本首次发现。回顾念珠菌菌种收集发现最早的已知菌种c .奥瑞丝这是1996年在韩国发生的。CDC认为c .奥瑞丝这是一种新出现的病原体,因为自它被认识以来,在多个国家发现了越来越多的感染病例。

C. auris的名字是怎么来的?

Auris是拉丁语中耳朵的意思。尽管它的名字叫,c .奥瑞丝也可影响身体的许多其他部位,并可引起侵入性感染,包括血液感染和伤口感染。

到哪里去了c .奥瑞丝感染发生在全球?

c .奥瑞丝包括美国在内的20多个国家报告了感染病例。因为识别c .奥瑞丝需要专门的实验室方法,感染可能发生在其他国家,但尚未发现或报告。

怎么c .奥瑞丝感染在全球蔓延?

疾控中心进行全基因组测序c .奥瑞丝来自东亚、南亚、南部非洲和南美洲国家的标本。全基因组测序产生生物体详细的DNA指纹。疾控中心发现,每个地区的分离株彼此非常相似,但在不同地区之间却相对不同。这些差异表明c .奥瑞丝几乎同时在多个地区独立出现。

有人会得a吗c .奥瑞丝如果他们去这些国家旅行会感染吗?

不太可能常规前往有证件的国家旅行c .奥瑞丝感染会增加人们患病的几率c .奥瑞丝.感染主要发生在因其他原因住院的患者身上。前往这些国家寻求医疗服务或在当地长期住院的人患癌症的风险可能会增加c .奥瑞丝感染。

c .奥瑞丝在美国发生了多少次感染?

的情况下c .奥瑞丝在美国也有报道。随着实验室继续寻找这种真菌,很可能会报告更多的病例。

如果有人怀疑自己患有糖尿病,该怎么办c .奥瑞丝感染?

美国疾病控制与预防中心建议,任何认为自己有任何真菌感染或医疗相关感染的人都应该去看医疗保健提供者。

c .奥瑞丝感染治疗?

大多数c .奥瑞丝感染可以用一种叫做棘白素的抗真菌药物治疗。然而,一些c .奥瑞丝感染对所有三种主要的抗真菌药物都有耐药性,这使得它们更难治疗。在这种情况下,可能需要高剂量的多种抗真菌药物来治疗感染。治疗决定应咨询在治疗真菌感染患者方面有经验的医疗保健提供者。

人会死于感染吗c .奥瑞丝?

是的。任何念珠菌的侵入性感染都可能是致命的。我们不知道病人是否有侵入性c .奥瑞丝与其他侵袭性念珠菌感染相比,这种感染更容易死亡。根据有限数量患者的信息,30-60%患有c .奥瑞丝感染已经死亡。然而,其中许多人患有其他严重疾病,这也增加了他们的死亡风险。

如何c .奥瑞丝传播?

c .奥瑞丝可在医疗机构中通过接触受污染的环境表面或设备传播,或在人与人之间传播。需要做更多的工作来进一步了解它是如何传播的。

怎么能传播呢c .奥瑞丝是预防吗?

请参阅推荐实验室和卫生专业人员

疾控中心正在做什么来解决这个问题c .奥瑞丝?

疾控中心正在为临床医生和感染控制人员提供指导。有关更多信息,请参阅《对实验室人员和卫生专业人员的建议》。疾控中心还与州和地方卫生机构、医疗机构和临床微生物实验室合作,确保实验室使用正确的方法进行检测c .奥瑞丝了解某些检测方法的局限性c .奥瑞丝


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Michele Trott博士
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