新指南建议当治疗第一次发作
为了帮助医生治疗数以百万计的人每年经历第一次发作,美国神经病学学会和美国癫痫协会发布了一个新的指导如何对待第一次发作。指导发表在2015年4月21日,神经病学®打印问题,美国神经病学学会的医学杂志(长),河畔,是年度会议在华盛顿特区4月15岁至25岁2015,是世界上最大的神经病学家的聚会。
在全世界有10人一生中第一次发作。根据国际抗癫痫联盟,癫痫发作的定义为一个或多个具有高复发的可能性,不是因为另一个立即触发原因,如低血糖。
方针,回顾了所有可用的证据,发现后立即服用癫痫药物第一次发作可能减少另一个发作的风险。第一次发作后决定治疗复杂,因为医生必须考虑每个病人的风险和好处。
“这是一个有价值的新指导方针,可以改变方法许多医生治疗第一次发作,可以改善患者的生命,”指南的作者艾伦Krumholz说,医学博士,马里兰大学医学院和美国神经病学学会会员。“大约有150000成年人有无缘无故的在美国每年第一次发作。甚至一个癫痫是创伤,影响一个人的生活在许多社会方面,如开车、就业选择,下跌风险,害怕另一个当众发作。这条指导原则澄清当风险因素将个人置于更大的风险。”
癫痫发作,“无缘无故”发生的原因不清楚。根据医学研究所,一个在26个美国人一生中会癫痫。
的指导方针有强有力的证据表明,成年人有一个第一次发作,另一个癫痫的风险最大的前两年内。风险范围从大约五分之一的概率,或21%,至近至机会,或45%。
指南还发现强有力的证据表明,第二次发作的风险是最大的在人的大脑在前一个问题,比如头部受伤,中风或脑部肿瘤和癫痫的脑电图测试结果显示的迹象。分析显示适度的证据的风险是最大的一个重要的人异常的大脑成像测试和那些在睡眠期间癫痫发作。
指导发现立即温和的证据表明,治疗癫痫的药物可以降低这种风险。
然而,温和的证据还表明,长期超过三年,立即治疗癫痫的药物,而不是等待另一个癫痫治疗之前,不太可能增加或减少的可能性长期改善或没收自由。
指南指出,除了影响生活方式的选择,癫痫药物有副作用的风险从七到31%。
“这条指导原则不给一个简单的,黑白推荐一个成年人是否应该立即开始一个癫痫药物,”杰奎琳说法语,医学博士,纽约大学Langone综合癫痫中心,与美国神经病学学会的。“最重要的是,决定是否立即治疗第一次发作病人和医生之间需要有意义的谈话,以便病人的个体情况下,风险和收益的平衡,和个人喜好是理解和占。”
指导支持的美国神经学协会和世界神经病学联合会。
指导原则是由美国神经病学学会的支持。
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出版
塞缪尔·艾伦•Krumholz Wiebe,加里·s . Gronseth David s .光泽,安娜·m·桑切斯Arif a . Kabir艾莎t . Liferidge贾斯汀p .圆形石堡,安德烈斯·m·Kanner什洛莫Shinnar,珍妮弗·l .老板霍普杰奎琳·a .法语。以证据为基础的指导方针:管理一个无缘无故的第一个成人癫痫:报告指南开发小组委员会的美国神经病学学会和美国癫痫协会。神经学,2015年4月21日出版。doi: 10.1212 / WNL.0000000000001487
