新报告发现几乎没有证据来确定基因测试的有效性治疗抑郁症

没有足够的证据来确定当前基于基因测试旨在个性化药物的剂量的药物在一个类被称为选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)改善病人的结果或援助在临床治疗决策,根据一项新的报告证据支持的协作机构卫生保健研究与质量(AHRQ)和疾病控制和预防中心(CDC)的国家公共卫生办公室的基因组。

这个证据报告是疾控中心的两步过程的第一步的基因组应用实践和评价预防(EGAPP)试点项目评估和提出建议关于使用基于基因测试。资金报告是由美国疾病控制与预防中心提供。

报告发现,测试评估属于细胞色素P450基因的差异,或CYP450、家庭影响一个人的代谢ssri类药物主要是准确的。然而,研究人员并没有发现任何证据表明这种测试导致改善患者的结果或影响了抑郁症患者的治疗决策。

研究人员指出,其他遗传因素和非遗传因素,如饮食和其他医疗条件可能影响患者对治疗的反应。

“这份报告突显出系统地回顾科学发现可以帮助指导未来的研究,”贝思说柯林斯锋利,博士,雷诺数AHRQ的循证实践中心主任计划。“这些信息将帮助确定类型的研究是必要的帮助更好地理解各种治疗反应问题。”

研究人员进行了全面审查的文献,发现没有精心设计的研究,评估临床结果的测试来检测属于CYP450基因家族的差异。

这些基因产生的酶分解SSRIs和许多其他类型的药物。大多数研究包括一小部分人,没有测试所有变化的酶和设计不良,据研究人员。

大多数的研究也报道了新陈代谢的速度只是一剂后在病人没有抑郁,不准确的因素代表了抑郁症患者的长期使用这些药物。

因为病人ssri类药物的反应也有所不同,有强烈的兴趣使用基于基因测试来预测是否将一个贫穷的人,中间,广泛或超快速代谢。从理论上讲,超快速的代谢可能需要更高的剂量比那些药物代谢缓慢。

可怜的代谢可能应对低剂量,也可以防止副作用。测试的目标是通过选择疗法基于个性化医疗病人的基因组成。

该报告发现遗传差异之间的关系,从ssri类药物不良反应的发生在只有两个六个研究抑郁症患者。然而,研究人员得出结论,所有六项研究设计不良,这限制了能够得出结论CYP450基因差异如何影响ssri类药物的副作用。

“这份报告强调设计良好的观察性研究和临床试验需要明确建立许多新兴的临床有效性和实用性基因组测试常见疾病的治疗和预防的公共卫生意义,“Muin库利说,医学博士中心主任,博士,国家公共卫生办公室的基因组。“早期的可用性证据基础是基因组的有效使用的关键人口健康的好处。”

因为他们的介绍在1980年代末,ssri类药物(如西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀和舍曲林)已成为最常用的一类药物治疗抑郁症的。然而,一个人的可能性将经历减轻抑郁症的症状一年的治疗后大约是40%,和副作用导致12%到15%的人开始停止服用药物治疗。

最近FDA批准后一个测试来预测CYP450基因的差异,临床医生和患者必须决定是否使用这种测试来选择一个类型或剂量的SSRI可能提高病人对治疗的反应。

EGAPP工作组在2007年初,一个独立的,非面板,CDC建议,将问题建议使用CYP450测试治疗抑郁症的基于证据的报告和其他因素,包括替代方法计量和监测药物治疗,患者获得测试和成本。

工作组还将评估目前的知识缺口和描述更多的研究需要确定的报告。未来证据AHRQ /美国疾病控制与预防中心的报告部分合作将为特定的疾病或评估使用基因测试条件,例如一种罕见的遗传性结直肠癌。

该报告由David Matchar领导的研究小组,医学博士Mugdha Thakur,医学博士AHRQ的达勒姆的杜克大学循证实践中心北卡罗来纳州“测试CYP450多态性与Non-Psychotic成人抑郁症治疗选择性血清素再吸收抑制剂”可以在网上找到http://www.ahrq.gov/clinic/tp/cyp450tp.htm