口服雌激素荷尔蒙疗法可能会增加高血压的风险

45岁以上的女性服用雌性激素治疗药片更有可能发展高血压比那些使用皮肤(局部,适用于皮肤)或阴道配方,根据新的研究发表在高血压,专业美国心脏协会期刊上。

一个女人的身体产生更少的雌激素和孕激素更年期变化,可能会增加的风险心血管疾病包括心脏衰竭,根据美国心脏协会。

激素疗法可能规定来缓解更年期症状,gender-affirming保健和避孕,先前的研究已经发现,一些激素疗法可以减少心血管疾病的风险更年期女性60岁以下或者已经绝经期少于10年了。这项研究的作者指出,虽然高血压心血管疾病是一种可改变的危险因素,不同类型的潜在影响血压的激素治疗更年期妇女仍然不确定。

“我们知道雌激素摄入口头是通过肝脏代谢的,这是与增加的因素会导致高血压,”主要研究作者说辛迪Kalenga,一个医学博士/博士。候选人阿尔伯塔省卡尔加里大学、加拿大。

“我们知道,绝经后女性高血压的风险增加绝经前妇女相比,此外,先前的研究表明,特定类型的激素疗法与较高的心脏病,有关“Kalenga说。“我们选择深入研究与激素治疗相关的因素,如给药途径(口头与非对话)作出和类型的雌性激素,以及它们如何可能会影响血压。”

这项研究涉及到一大群超过112000名女性,年龄在45岁以上,至少填写两个连续处方(六个月周期),雌激素荷尔蒙疗法,从卫生行政确认数据在阿尔伯塔省,加拿大在2008年和2019年之间。高血压的主要结果(高血压)是通过医疗记录标识。

首先,研究者们调查了雌激素荷尔蒙疗法路线之间的关系管理和患高血压的风险开始治疗后至少一年。激素疗法是口服的3种不同的路线(口服),经皮肤和阴道应用程序。此外,研究人员评估了配方使用的雌激素和患高血压的风险。在这项研究中,研究人员回顾医疗记录的个人服用雌激素荷尔蒙疗法。使用的两种最常见的形式的雌激素研究参与者被雌二醇-一种合成的雌激素最密切模仿女性的身体自然产生的绝经前几年,马结合雌激素,一种动物的雌激素和雌激素治疗的最老的类型。

分析发现:

• 服用口服雌激素治疗的女性高14%患高血压的风险比那些使用皮肤雌激素和高19%患高血压的风险比那些使用阴道雌激素药膏或栓剂。在考虑了年龄,更强大的协会被认为比70岁年轻女性相比,女人70岁以上。
• 雌二醇相比,马结合雌激素8%增加患高血压的风险。

服用雌激素更长一段时间或服用高剂量会导致更多的高血压的风险,作者指出。Kalenga称,研究结果表明,如果更年期女性荷尔蒙疗法,有不同类型的雌激素可能降低心血管疾病风险。

“这些可能包括低剂量、非对话雌激素——比如雌二醇,作出在皮肤或阴道形式-最短时间期间,基于个人症状和高效低毒,Kalenga说。“这些也可能与高血压的风险最低。当然,这必须平衡的重要激素疗法的好处,其中包括常见的更年期症状的治疗。”

全球自然更年期女性的平均年龄大约50岁。目前的证据支持,启动绝经期激素治疗在早期阶段可能心血管益处,虽然不是更年期的后期阶段,根据美国心脏协会的2020年声明绝经过渡期和心血管疾病风险:对早期预防的时机的影响。先前的研究已经发现,绝经期激素治疗可能有助于缓解更年期症状,如潮热、盗汗、情绪变化或睡眠障碍。

“超过世界人口的四分之一的女性目前年龄超过50岁。到2025年,据估计,将有十亿年地球上更年期的人,”研究的合著者索非亚b·艾哈迈德说,医学博士,M.M.Sc。卡尔加里大学的医学教授,加拿大阿尔伯塔省。“大约有80%的人经历更年期症状,并对一些时间长达七年。而更年期是一个正常的衰老过程的一部分,它对生活质量具有重要的意义,经济影响,工作效率和社会关系。我们需要给人他们需要的信息选择最有效的和安全的荷尔蒙治疗更年期。”

这项研究有一些局限性。的影响,不同形式的激素疗法对高血压的结果只是基于医疗记录。这项研究不包括45岁以下的女性,没有收集数据对子宫切除或绝经情况;然而,研究人员使用启动女性雌激素治疗的45岁以上的以指示绝经后的状态。雌激素疗法研究人员包括在这项研究中,它是最常规定过子宫切除术的女性(手术切除子宫),而女人与一个完整的子宫可能接受雌激素和黄体酮的结合,另一种类型的激素。这意味着这些发现可能只被认为是对女性雌激素荷尔蒙疗法,作者指出。此外,研究结果不能提供明确的见解在其他人群可能受益于雌激素荷尔蒙疗法,包括女性完整的子宫或女性过早绝经期或早期经验。

研究了女性在加拿大,这可能存在差异。然而,目前的指导方针在加拿大与美国一致的指导方针从美国妇产科医生大学的校长。都建议使用激素疗法与适当的迹象和注意,女性激素治疗不应被认为是预防或治疗高血压或心脏病。

作者将进行更多的研究调查结合雌激素和黄体酮激素疗法以及单配方及其对心脏和肾脏疾病的影响。

”是很重要的要有更大的知识安全有效的激素治疗更年期妇女。在一天结束的时候,这是一个个性化的决定什么是最好的人经历更年期,应该包括与他们的医生或健康护理小组公开对话,”艾哈迈德说。“我们需要大型随机研究保理在激素治疗的复杂性在这个重要的过渡时期女性生命周期。”

参考:Kalenga CZ,梅特卡夫,罗伯特M, Nerenberg KA,麦克雷JM,艾哈迈德某人联系管理和制定的路线在绝经后妇女雌激素治疗和高血压风险:一项前瞻性人群为基础的研究。高血压。0 (0)。doi:10.1161 / HYPERTENSIONAHA.122.19938

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