个性化的癌症治疗使用基因组测序在5%的病人仅仅是有用的

基因组测序板测试,分析病人的肿瘤的DNA寻找基因变异的有效药物。如果肿瘤这些变异,可以个性化的治疗。

今天,这些测试仅仅是有用的在1 20例应用他们,因为大部分时间他们没有使用后临床建议。这是一项研究的发现CNIO乳腺癌临床研究单位。

研究表明,当临床建议后,基因组测序面板增加治疗的疗效和患者的生存。

使用这些测试建议患者转移性结肠癌、肺癌或黑色素瘤癌症,或罕见的肿瘤,对患者参加临床试验。

近年来,基因组测序的使用面板在癌症治疗已成为普遍。这些测试搜索病人的肿瘤的DNA基因变异的有效药物,使治疗更个性化,因此更有效。他们是所谓的一部分精密肿瘤学。但一项研究乳腺癌临床研究单位西班牙国家癌症研究中心(CNIO),由Miguel Angel Quintela表明,基因组测序面板,目前用于临床实践,只有有用的5%的患者(20)。

主要原因是临床标准推荐使用这种类型的测试一直跟随在只有40%的情况下。

临床指南已经出版

2020年,Quintela组发表回顾当时的现状,提出了指导这些基因组测序的应用程序面板。在当前的论文,发表在《华尔街日报》eClinicalMedicine从《柳叶刀》组织研究人员走得更远,分析病例139例患者,来自两个马德里医院(医院de La普林塞萨港大学和医院Quironsalud马德里大学)。

结果表明,患者的存活率明显高于他们所使用的面板是依照临床标准中指定的指导方针。

用于转移性肺癌、结肠癌或黑色素瘤癌症

使用这些面板将会建议患者转移性肺癌,结肠癌或黑色素瘤适合一线治疗。在这些肿瘤,有多种遗传变异的一种药物,可以用作治疗,这是更有效的执行全球测试比单独分析每个变体。

面板也可以供患者临床试验的一部分,为罕见的肿瘤患者没有明确的标准,和肿瘤的反应非常不同expected-very是什么好的反应肿瘤通常不反应,或另一种方式,在这种情况下有可能发现新的基因变异之间的联系和对药物的反应。

这些面板的使用后,推荐临床标准增加治疗的疗效和患者的生存。

不适合快速发展肿瘤

相比之下,面板不推荐在肿瘤进展非常迅速,为癌症已经有一个标准的治疗方案,不需要一个完整的基因组,或患者的预期寿命短。

很难推断的结果的临床试验在实际患者会发生什么,因为在现实生活中更大的异质性。出于这个原因,真实的证据,或实际案例的分析,近年来变得越来越重要。减少这种异质性,所有患者在本研究中进行了相同类型的面板分析约300肿瘤基因。

结果显示,在情况下,测试是不合适的,不可能改变患者的临床结果会有经验的测试没有进行。因此这种类型的研究是重要的为了更好地理解某些测试或治疗的有效性临床试验之外,或评估提供给病人的风险/收益,等等。

他们的不当使用可以延迟治疗和提供虚假的希望

基因测序面板和后续治疗是昂贵的。无论是目前由西班牙公共卫生系统,他们也通常由私人保险。因此,重要的是确定是否这些测试是有用的,不仅为了避免财务成本,也不浪费时间,可以为病人至关重要。

“等待结果需要六个星期。在此期间,病人可以治愈的虚假的希望和可能会延迟启动另一个治疗或者加入一个临床试验,“Quintela说。

医疗实践的重要性

根据作者的研究,是重要的健康专家建议依据进行临床决策。然而,他们警告说,每一个案例都是独一无二的,总是会有异常的测试执行,即使病人的情况并不在这些建议的指导方针。“我们希望我们的结果将真正的临床相关性练习临床医生(这些测试)为癌症患者[…]在未来,被临床判断应该建立之前订购(基因组测序面板)测试,和测试应该执行优先或者先进的癌症患者,通常需要多个基因标记,先进的罕见的癌症,患者或患者筛查分子临床试验,”作者总结他们的研究。

参考:科罗姆R,米兰达J, Romero-Laorden N, et al。实用性和现实世界的下一代测序的结果检测癌症患者:一项观察性研究在选择根据临床判断的影响。eClinicalMedicine。2023;60:102029。doi:10.1016 / j.eclinm.2023.102029

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