前列腺癌尿检确定预后良好的患者

东安格利亚大学的研究人员已经证明，前列腺癌尿检可以识别出“中等风险”的男性，他们可以安全地避免立即治疗，而是受益于“积极监测”。

今天发表的一项新的试点研究揭示了尿液生物标志物如何显示前列腺中重要癌症的数量，更明确地强调哪些男性需要治疗。

此前，该团队的前列腺尿液风险(PUR)测试可以识别患有高风险和低风险癌症的男性。

但多亏了一些微调，它现在可以帮助患有中等风险疾病的男性——对他们来说，治疗方案不太清楚。

前列腺癌是英国男性最常见的癌症。它通常发展缓慢，大多数癌症在一个人的一生中不需要治疗。

最常用的前列腺癌检查包括血液检查、称为直肠指检(DRE)的体检、核磁共振扫描和侵入性活检。

然而，医生们很难预测哪些肿瘤会发展成更具侵略性的形式，这使得许多男性很难决定治疗方案。

东英吉利大学诺维奇医学院的首席研究员杰里米·克拉克博士说:“虽然前列腺癌是导致男性癌症死亡的很大一部分原因，但男性死于前列腺癌的情况更常见。”

“因此，迫切需要改进前列腺癌患者的诊断和预测结果，以尽量减少过度诊断和过度治疗，同时适当地治疗患有侵袭性疾病的男性，特别是如果这可以在不进行侵入性活检的情况下完成。

“在东安格利亚大学，我们开发了一种用于前列腺癌的尿液测试，称为前列腺尿液风险测试，简称PUR。

“这里的‘风险’指的是癌症的侵袭性及其扩散到其他器官的可能性，最终会杀死患者。但前列腺癌非常复杂，不同男性的风险水平差异很大。

“之前我们已经证明，PUR可以识别需要立即治疗的高危癌症男性，也可以识别进展率非常低、通常不需要治疗的低风险癌症男性。

“但还有第三类男性属于‘中等风险’，介于这两个极端之间。大约有一半被诊断患有前列腺癌的男性属于这一群体，直到现在，他们的治疗途径还不太清楚。

“目前已知，中等风险男性的疾病进展与前列腺中格里森型4癌数量的增加有关。我们的研究表明，PUR试验可以评估Gleason型4的数量，而不需要活检。

“所以PUR不仅可以测量侵略性癌症的存在，还可以测量前列腺中侵略性癌症的增加量。

“这意味着它可以告诉我们哪些处于中等风险的男性可能需要治疗，哪些可以通过监测进行保守管理。

他补充说:“PUR还将用于监测目前不需要治疗的男性疾病，并标记出侵袭性疾病的出现和扩大。”

这项初步研究的结果将在更大的男性队列中进行进一步调查，使用前列腺筛查盒收集的样本，患者通过邮件收到，并直接邮寄样本回UEA进行分析。

同样来自东英吉利大学诺维奇医学院的丹尼尔·布鲁尔教授，也是厄尔勒姆研究所的访问工作者，他说:“同样来自东英吉利大学诺维奇医学院的丹·布鲁尔教授，也是厄尔勒姆研究所的访问工作者，他说:“我们最近开发了一种名为PUR的前列腺癌尿液生物标志物测试，可以区分男性是否应该接受积极监测或彻底治疗。

“在这项研究中，我们更详细地研究了PUR检测到的生物变化。这是一个令人兴奋的发现，有助于解释为什么PUR工作得这么好。

他补充说:“这项测试目前正在由英国前列腺癌协会和Movember支持的一项大型多地点研究中得到验证。”

Movember生物医学研究和影响主任Sarah Hsiao博士说:“Clark博士团队的这项新研究表明，PUR测试可用于估计与前列腺癌患者疾病进展风险增加相关的特定病理特征(Gleason模式4)的水平。

“这很重要，因为对于前列腺肿瘤含有不同水平的格里森模式4的男性，前列腺活检是必要的，以确定男性是否应该接受积极治疗或积极监测。

“我们期待在更大的研究队列中看到这项研究的进一步验证。如果成功，这种非侵入性PUR测试可能能够支持决策过程，而不需要与不适和感染风险相关的侵入性前列腺活检。”

参考:李志强，李志强，李志强，等。尿液生物标志物PUR-4与人类前列腺癌中Gleason 4的含量呈正相关。生活．2021; 11(11): 1172。doi:10.3390 / life11111172

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