追求精密医学创伤后应激障碍
脑部扫描可能最终帮助调整治疗
脑部扫描的退伍军人创伤后应激障碍(PTSD)使研究人员前额叶皮层的一个区域,似乎是一个很好的预测与ssri类药物对治疗的反应——一线药物治疗创伤后应激障碍。
研究结果,发表在《华尔街日报》神经精神药理学希望新闻在一个新的国家,推动“精密医学,”医生将调整药物治疗方案和其他基于病人的个人基因资料或其他因素。今年早些时候奥巴马总统宣布了这一计划。
不过,到目前为止,小的在每天的精神病学中使用了这种方法。
”这是大脑成像的圣杯,”首席研究员k博士说的菜肴表象,神经精神病学的研究主任杰西布朗退伍军人医疗中心和芝加哥伊利诺伊大学的精神病学教授。“我们希望在未来能够使用扫描来帮助区分创伤后应激障碍和其他疾病,然后预测有人会与某些药物,或谈话治疗。我们设想的是能够对病人说:“给你扫描的价值,你有一个X %的机会变得更好在这个治疗。”
Phan说,这种方法有利于患者和提供者都表示:“我们将会节约很多资源在临床方面,更重要的是,我们还会不会浪费病人的时间发送他们的治疗不可能帮助他们。”
他最新的研究包括伊拉克和阿富汗34个退伍军人、它们与PTSD的一半。他们都得到了功能磁共振成像扫描,追踪大脑的血流量显示领域使用最氧气,增加活动的标志。
PTSD组的研究人员发现,他们都服用此药帕罗西汀(作为帕罗西汀出售),患者显示最进步的SSRI至少是那些显示激活,在治疗之前,正确的腹外侧前额叶皮层,也被称为额下回。该地区帮助情绪调节。作为大脑的理性平衡部分生成原始情感。它帮助与冲动控制等任务,认知灵活性,和执行功能。:“这些都是情绪调节的成分Phan说。
发现细微差别之一是,似乎预测反应的大脑区域选择性血清素再吸收抑制剂——正确的腹外侧前额叶皮层——似乎没有确切的区域受到SSRI治疗的影响。功能磁共振成像扫描显示,这是一个相关的区域——左背外侧前额叶皮层,也有类似的功能,还有另一个地区称为辅助运动区,显示治疗后激活。
Phan解释说:“这将是直观的东西你想正确也会预测你做同一件事。但是从我们的实验室和其他数据显示这并不总是真的。机制的变化可能比预测的变化是不同的。与治疗一个领域可能会改变,但另一个方面可以预测你的治疗反应。”
在任何情况下,需要复制在较大的试验结果,他们指出,一个潜在的目标为创伤后应激障碍患者药物治疗方法。
“患者前额大脑情感监管区域的招聘与ssri类药物可能从治疗中获益,这似乎增加这些区域的活动,”研究人员写道。第一作者是Annmarie业务,表象的实验室的博士后研究员。
帕罗西汀和舍曲林(左洛复)都是SSRI类抗抑郁药的一部分。他们目前唯一的食品和药物管理局批准的药物来治疗创伤后应激障碍。另一个SSRI,氟西汀(百忧解),也有创伤后应激障碍的有效性的证据,但没有批准。
Phan说这项研究仅限于患者使用帕罗西汀,因为所有SSRIs工作同样,其中可能会有细微的差别,研究人员想要控制。他指出,有些病人可能回应一个SSRI而不是另一个。
他的实验室也参与其他努力裁缝PTSD疗法基于大脑模式。VA-funded的一项研究,他正在使用一种脑电图(EEG)的退伍军人穿他们的头一个电极云集的上限——跟踪大脑模式,最终可能作为生物标志物。研究方法比大脑成像更便宜,更方便,它带有一个额外的优势为退伍军人,notes表象。
“功能性核磁共振成像通常花费大约500美元,他们常常不能容忍我们的退伍军人,”他说。“这可能是一个非常幽闭恐怖的经历。你可以感觉到困在地铁,在这个黑暗、紧空间。有响亮的随机噪声,许多老兵告诉我提醒他们的炮火。”
Phan说,除了痛苦的退伍军人,这都可以减损研究:“这对两方面的问题。这让他们移动扫描期间,这不是对我们的科学。也可能引起不同的情绪,我们没有明确想要测试的扫描仪。引起不同的情绪状态,是很难控制的。”
合作多站点的表象也随机对照临床试验,比较不同的创伤后应激障碍的治疗方法。小组正在研究如何影响大脑和大脑标记是否可以预测特定治疗的反应。
试验始于2011年弗吉尼亚州和军队资金和仍在进行三种VA网站和麻省总医院。它涉及到超过400伊拉克和阿富汗与PTSD的退伍军人。有些正在用舍曲林治疗,和其他类型的心理疗法称为长期暴露疗法,这是两个主要的谈话疗法用于VA对创伤后应激障碍。其他研究两者的结合。
首席研究员希拉Rauch,亚特兰大VA医学中心和埃默里大学,说还为时过早的对比研究中每个治疗影响大脑——也就是说,精确的区域被激活或平息了,但一些线索可能来自过去的萧条。
“抑郁症基于之前的研究,我们看到一些变化,治疗之间是相似的,但我们也看到不同的模式,“劳赫说。
表象一样,她认为扫描方法最终可能产生可靠的生物标志物指导PTSD治疗,但她说,这可能需要数年时间。
“在创伤后应激障碍,本研究是在早期阶段,”她说。“我们需要更大规模的研究,将允许复制和应用治疗的人口,”和那些通常需要至少五年的实施和成效,她说。“这是一场马拉松,不是短跑。等一个改革在未来几年是不现实的,但我确实认为10年后,PTSD治疗甚至会比今天更高级的和有效的。我们朝着正确的方向前进,但我们没有。”
注:材料可能是长度和内容的编辑。为进一步的信息,请联系引用源。
出版
烹调的菜肴Phan Ket al。情绪调节大脑功能和SSRI治疗创伤后应激障碍:神经关联和预测的变化。神经精神药理学,2015年6月26日在线发表。doi: 10.1038 / npp.2015.190
