放射治疗对女性淋巴瘤病人更有效的在下午,研究表明

化疗是一种常用的癌症治疗方案,但它也是一把双刃剑。而药物高度有效地杀死癌细胞,他们也杀死健康细胞在体内而臭名昭著。因此,减少药物的损害病人的身体改善化疗的预后是必要的。

最近,“chrono-chemotherapy”已获得研究团体的兴趣。顾名思义,其目的是时间交付的药物在身体最容易受到不良影响,而癌细胞是最脆弱的。

Chrono-chemotherapy利用人类的生理过程,包括细胞增殖和分化,是由一个名为生物钟的内生计时器。然而,这并没有被广泛利用在实际临床设置,因为到目前为止,没有系统的方法寻找最佳的化疗交货时间。

这个问题是解决来自韩国的一个跨学科的研究团队。他们由组长Kim Jae Kyoung(数学家从生物医学数学组,基础科学研究所)和Youngil Koh(首尔国立大学的肿瘤学家医院)。研究人员研究了一群患有弥漫型大b细胞淋巴瘤(DLBCL)。

研究小组注意到,DLBCL患者在首尔国立大学医院接受化疗在两个不同的时间表,一些患者接受早上治疗(8:30)和其他下午服药(2点)。所有患者接受相同的癌症治疗(R-CHOP),这是一种靶向治疗和化疗,上午或下午4到6次每隔大约三周。

他们分析了210名患者进行调查是否有早晨和下午的区别治疗。发现女性患者接受下午治疗死亡率降低了12.5倍(25%到2%),而癌症复发后60个月下降了2.8倍(37%对13%)。此外,化疗的副作用,如嗜中性白血球减少症更常见于女性病人早上治疗。

令人惊讶的是,没有差异中发现治疗效率取决于治疗计划的男性患者。

要理解性别差异的原因,研究小组分析了14000份血液样本从首尔国立大学医院体检中心。发现,在女性,白细胞计数倾向于减少在早上和下午增加。这表明骨髓增殖率在早上高于下午因为有12小时骨髓增殖和血液细胞之间的延迟生产。

这意味着,如果一位女病人接受化疗在早上当积极造血骨髓细胞,副作用的可能性变得更大。这些结果与最近的随机临床试验的结果一致显示女性在早上与伊立替康治疗结直肠癌患者遭受更高的药物毒性。

一个混杂变量是药物剂量。自从早上女性病人遭受更大的副作用,通常这些病人的剂量必须降低。平均而言,药物剂量相比降低了10%剂量强度下午给女性患者接受治疗。

不同于女性患者,发现男性患者没有表现出显著差异在白细胞计数和骨髓细胞增殖活动一整天,这也解释了为什么治疗的时机没有影响。

Youngil Koh教授说,“我们计划再次验证本研究的结论与大规模的后续研究,完全控制混杂变量,并确认是否chrono-chemotherapy对其他癌症也有类似的影响。”

CI Jae Kyoung Kim说,“因为内部生物钟的时间可以根据个人的睡眠模式的不同,有很大变化,目前我们正在开发一种技术来评估患者的昼夜节律钟的睡眠模式。我们希望这可以用来开发一个个性化的抗癌时间疗法的时间表。”

参考:Kim DW Byun JM,李娇,Kim JK Koh y化疗交货时间影响治疗结果的女性患者弥漫性大B细胞淋巴瘤。江森自控的洞察力。2023;8 (2)。doi:10.1172 / jci.insight.164767

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