反复静脉注射(IV)氯胺酮注入显著减少症状严重程度在患有慢性创伤后应激障碍(PTSD)和改进是快速和维护几个星期之后,根据一项由伊坎在西奈山医学院的研究人员。这项研究发表在9月XX美国精神病学杂志》,是第一个随机,对照试验重复的克他命管理慢性PTSD和表明这可能是一个有前途的治疗PTSD患者。
“我们的发现提供了洞察重复克他命政府创伤后应激障碍的治疗功效,我们追求的一个重要的下一步开发新型药物干预慢性致残疾病,随着大量的个人不够得益于现有的治疗方法,”阿德里安娜菲德尔说,医学博士,伊坎医学院的精神病学副教授在西奈山和该研究的第一作者。“数据显示重复四氯胺酮是一种很有前途的治疗患有创伤后应激障碍和提供证据的支持来保证未来的研究来确定我们如何保持这种快速和强大的反应。”
当前的研究之前,西奈山人员开展了第一个概念,随机,对照试验的单剂量静脉注射氯胺酮对创伤后应激障碍,显示明显和快速降低24小时和创伤后应激障碍症状。首先由美国食品和药物管理局批准1970年当作麻醉剂,氯胺酮作为对手的n -甲基- d (NDMA)受体,一个ionotropic谷氨酸受体在大脑中。相比之下,广泛使用的抗抑郁药物目标不同的神经递质——5 -羟色胺,去甲肾上腺素和多巴胺,可能需要几周甚至几个月的工作。这些药物在至少三分之一的被认为是无效的情况下,只有在一个额外的第三部分有效。
“数据呈现在我们当前的研究不仅复制,但也建立在我们对氯胺酮的初步调查结果对创伤后应激障碍,表明除了快速、氯胺酮的效果可以维持几个星期。PTSD是一个极其虚弱的状况,我们很高兴,我们的发现可能导致很多的治疗选择需要减轻他们的痛苦,”丹尼斯·s·恰尼说,安妮和乔Ehrenkranz伊坎在西奈山医学院的院长和学术事务的总统西奈山医疗系统和高级该论文的作者之一。
在目前的研究中,参与者被随机分配接受6注入的氯胺酮,每周进行三次在连续两周,6注入精神相比安慰剂控制咪达唑仑(选择,因为它的药代动力学参数和非特异性行为效果类似于氯胺酮)管理和评估在同一时间表。个人在这个研究有严重从民用或军用创伤和慢性PTSD, 14年的时间中位数和将近一半的样例服用伴随精神药物。的主要参与者包括报告的创伤性侵犯猥亵,物理攻击或滥用,目睹暴力袭击或死亡,存活或回应9/11袭击,和战斗。所有的研究参与者评估基线,星期1,星期2,以及每天输液的团队训练研究评级机构管理临床医生管理dsm - 5和创伤后应激障碍量表内在蒙哥马利抑郁量表(MADRS),评定标准的评估创伤后应激障碍和抑郁。
更多参与者在氯胺酮组(67%)达到至少30%或更多减少症状从基线第二周比咪达唑仑组(20%)。此外,氯胺酮注入与标记相关改进跨四个PTSD症状中的三个集群——入侵,逃避,和消极的认知和情绪上的变化。子样品中氯胺酮反应,改善创伤后应激障碍症状迅速,观察24小时后第一次输液,保持平均27.5天的以下主要结果评估。除了PTSD症状改善,氯胺酮组明显表现出更大的减少比咪达唑仑组共病抑郁症状,显著的高发病率的抑郁患者创伤后应激障碍。研究结果进一步表明,重复氯胺酮注入通常是安全的,良好的慢性PTSD患者。
“未来的研究可能包括额外的剂量随着时间的推移和行政检查重复氯胺酮注入与创伤心理治疗相结合,帮助我们确定我们能长期保持这种强劲的反应,”菲德尔博士补充说。“我们希望与PTSD患者知道希望是在地平线上,我们正在努力收集的信息将有助于他们迫切需要救援。”
Drs。恰尼和菲德尔命名共同发明人的专利在美国发行,发行和几个专利在美国以外提交的,伊坎在西奈山医学院的使用氯胺酮治疗创伤后应激障碍。
这项工作是由NARSAD独立调查员奖从大脑和行为研究基金会(π菲德尔博士),由一个慷慨的捐赠从格伦达格林沃尔德杰拉尔德格林沃尔德先生和夫人,和通过i3加速器西奈山创新伙伴,一只1000万美元的基金为新生西奈山发现提供所需的投资快速科技发展达到患者更早。额外资助这项研究是人类韧性Ehrenkranz实验室提供的,一个组件的抑郁和焦虑ismm发现和治疗中心。
参考:
菲德尔,Costi年代,拉特某人,等。重复的随机对照试验克他命管理慢性创伤后应激障碍。美国精神。2021年1月5日在线发表:appi.ajp.2020.20050596。doi:10.1176 / appi.ajp.2020.20050596
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