注射类固醇眼睛对眼睛炎症有效条件

重复治疗皮质类固醇注射的人提高了视力持续或复发性uveitis-related黄斑水肿比其他两个治疗,根据临床试验的结果由美国国家眼科研究所(NEI)。与甲氨蝶呤或初intravitreal(眼睛)注射皮质类固醇治疗取得了更大的减少视网膜水肿和是唯一的治疗研究中,改善视力。这份报告是今天发表在《华尔街日报》眼科学。NEI是美国国立卫生研究院的一部分。

”在此研究之前,我们不知道最好的治疗持续或复发性黄斑水肿、葡萄膜炎患者的视力丧失的主要原因,”道格拉斯·a .戳说,医学博士约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的,巴尔的摩,椅子的研究。“这个试验强烈表明,重复人工皮质类固醇注射是优于intravitreal注射甲氨蝶呤或初。”

葡萄膜炎是一家集炎症影响眼睛的内部组织的条件。葡萄膜炎会影响眼睛的前面(前葡萄膜炎)、眼睛(中间葡萄膜炎),中间的眼睛(后葡萄膜炎),或前面,中间,和后面的眼睛(panuveitis)。炎症的眼睛可导致液体积聚在眼睛的感光视网膜的中心部分,称为黄斑,和视力下降。这种液体积聚,称为黄斑水肿,是葡萄膜炎的并发症,通常持续或反复随着时间的推移,尽管葡萄膜炎的治疗。

最初的治疗uveitis-related黄斑水肿寻求控制炎症,减少视网膜下液。虽然有些病人口服糖皮质激素实现这个目标,大多数患者黄斑水肿也需要眼内注射类固醇。眼内植入的地塞米松就是这样一种治疗。然而,眼内糖皮质激素可以提高眼内压力。高眼压青光眼的关键风险因素,进而损害视神经,导致视力丧失。眼内糖皮质激素也可以导致白内障,眼睛湿润的镜头,降低视力。

在这项研究中,研究人员比较三个uveitis-related黄斑水肿的治疗方法:额外的人工皮质类固醇注射,注射anti-vascular内皮生长因子(vegf)的药物之初,或注射消炎药物甲氨蝶呤。抗vegf注射用于治疗年龄相关性黄斑变性,以及黄斑水肿由于其他原因,如糖尿病性视网膜病变。早些时候,小型试验研究表明,初注射和甲氨蝶呤的抗炎作用可能有助于减少uveitis-related黄斑水肿。

临床试验招募了194名参与者(225眼)研究控制葡萄膜炎但持续或复发性黄斑水肿。六十五名参与者收到了地塞米松皮质类固醇,65名参与者收到甲氨蝶呤,64名参与者收到之初。研究发生在33个临床中心,坐落在美国,英国,澳大利亚和印度。所有参与者先前收到至少一个intravitreal注射类固醇uveitis-related黄斑水肿。

为每个组注射时间表是基于每个治疗通常是如何用于临床实践。皮质类固醇组参与者收到一个注射地塞米松植入基线,如果黄斑水肿尚未解决,另一个在八周注射。注射甲氨蝶呤组一个基线,然后重复注射在4到8周如果黄斑水肿并没有解决。初组注射在基线,4周和8周,即使他们的黄斑水肿解决。

12周后,所有三组视网膜显示减少肿胀。减少最大的地塞米松组相比其他两个(皮质类固醇减少35%;之初的20%;甲氨蝶呤)为11%。此外,只有皮质类固醇组显示改善视力,近五字母讲一行视力表。皮质类固醇组有更多出现的轻微增加眼内压,但上升到高水平是罕见的在所有三组(< 10%)。

“人工皮质类固醇治疗仍然是最有效的治疗uveitis-related黄斑水肿,”尼莎Acharya说,医学博士加州大学旧金山,这项研究的第一作者。“视觉上增加参与者接受皮质类固醇治疗非常有前途。”

参考:Acharya NR,维塔莱,糖EA, et al . Intravitreal治疗uveitic黄斑edema-Ranibizumab和甲氨蝶呤和地塞米松植入:优点试验结果。眼科学。2023;0 (0)。doi:10.1016 / j.ophtha.2023.04.011

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