安全策略发现处方抗抑郁剂的儿童和青少年
一个多学科小组的约翰·霍普金斯大学的研究人员已经开发了两个新的策略来治疗抑郁症的年轻人使用选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类的药物。这些策略,发表在《华尔街日报》转化精神病学,包含一个新的理解如何在SSRI治疗降低自杀的风险。
“这些药物前必须小心地,“高级研究员亚当Kaplin说,医学博士博士,精神病学和神经病学助理教授约翰·霍普金斯大学医学院的。正如治疗高血压,糖尿病和抗凝治疗,Kaplin说小心ssri类药物的剂量是正是精神病学家一直在做很长一段时间在成人”来减轻负面影响的药物。
然而,对于儿童和青少年来说,治疗方案往往是更强烈快速为了治疗抑郁症。Kaplin说,这是因为“它是极度痛苦的等待孩子反应时往往已经在之前的绳索与医学专业会议。”Young people rarely seek treatment for depression on their own, and it may take a while before parents become aware of their child's depression, he says. Once aware, parents may try other means of treatment before seeking medical attention.
SSRI治疗,然而,事实证明增加自杀想法和行为的风险(“自杀”)在儿童和青少年。2004年,美国食品和药物管理局发布了一个黑框警告ssri类药物——最严重警告处方药可以收到,因为在考试总结所有制药公司赞助的研究,药物自杀的想法和行动增加了2 - 4%,与安慰剂相比,在最初的几周后开始药物治疗。
超过10%的美国儿童和青少年患有重度抑郁症,然而,黑盒警告了意想不到的效果。说:“自杀率上升Kaplin,显然是因为医生犹豫开ssri类药物虽然有更大风险的自杀离开重度抑郁症治疗。
在他们的研究中,Kaplin和他的团队开始后不久就被问及这些早期的负面影响SSRI类药物可以减轻通过同样的谨慎剂量在成人与焦虑症或通过结合SSRI治疗与另一个药物之前加快成人SSRI类药物的治疗效果。
团队开始通过分析所使用的相同的数据FDA在2004年发行的黑框警告。他们发现ssri类药物使年轻患者更冲动,尤其是在第一个月的治疗,但不产生自杀的念头,是Kaplin说。
之后,研究人员进行了计算机模拟,找到快速选择性血清素再吸收抑制剂的最佳剂量,帕罗西汀,西酞普兰,舍曲林、文拉法辛和氟伏沙明——在孩子这些其他ssri类药物会以类似的方式采取行动,氟西汀,Kaplin说。目前,氟西汀,slowest-acting SSRI,儿童是fda唯一SSRI 8到12。对氟西汀可能需要几周或几个月达到治疗水平在血液里,开始产生影响。
当他们测试模型,研究人员发现,它生成相同的剂量方案精神病学家使用剂量成人经历SSRIs的负面影响。这些方案通常从正常的初始剂量的一半开始,慢慢增加达到治疗水平。
新提出的计量准则可能会改善安全,但他们也会缓慢的患者需要多长时间得到缓解,甚至从快速选择性血清素再吸收抑制剂。“最困难的部分之一我们的工作是让人们通过延迟一段时间当我们都希望我们的药品工作更快,“Kaplin说。所以研究人员还寻找一种完全阻止SSRIs的负面影响。
处理小鼠,研究人员发现,添加一个分子叫做——100635——用于成年人的研究产生“协同效应当SSRI,”克里斯汀Rahn说,博士,讲师的精神病学和行为科学和神经。”,它完全缓解焦虑动物了。”
鉴于本身,尽管方式- 100635对焦虑水平没有显著影响。复合帮助大脑5 -羟色胺,一种神经递质。长期暴露在SSRIs最终增加血清素水平,治疗的目标,但是最初的接触减少5 -羟色胺。研究人员认为这是时断时续的机制,解释了为什么ssri类药物引起成年人的焦虑,增加孩子们的冲动。耦合SSRI治疗方法- 100635消除了启停和创建一个平滑过渡。
“现在我们已经发现了这个效应,这种机制,“Kaplin说,“我们正在与制药公司沟通过程中看到哪些人可能类似方式- 100635的药物测试,不做任何事情本身,因此放弃了。”
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出版
·Rahn Y.-J。曹,漫画亨德里克斯,人工智能Kaplin。的角色5-HT1A受体在介导急性抗抑郁药的负面影响:影响儿童抑郁。转化精神病学,网上发布的2015年5月5日。doi: 10.1038 / tp.2015.57
