53岁男性患者在杜塞尔多夫是第三人取得长期的人类免疫缺陷病毒1型(hiv - 1)接受干细胞治疗后缓解。该案例研究发表在自然。
长效治疗艾滋病
的发展抗逆转录病毒疗法(ART)治疗艾滋病毒导致疾病的演变从一个致命的条件是慢性,但可控的,在许多病人情况。艺术的目的是抑制病毒载量,察觉,这意味着病毒不能从一个人传播到另一个。艺术方案要求艾滋病患者每天服用药物的结合,追求和长效治疗选项。
在自然,病毒学家Bjorn-Erik Ole Jensen博士和杜塞尔多夫大学医院的同事们报告hiv - 1持续缓解在53岁的病人被确诊为急性髓系白血病(AML) 2008年1月。病人已经接受艺术多年AML诊断前,他规定的治疗同种异体造血干细胞移植(HSCT)。
HSCT是什么?
HSCT是一个类型的癌症免疫疗法旨在“重置”病人的免疫系统来支持他们的对抗癌症。病人的骨髓实际上是“消失”,取而代之的是将造血干细胞捐赠。
在这个例子中,供体干细胞携带突变基因编码的HIV - 1受体CCR5,阻止CCR5的表达细胞表面蛋白质——蛋白质对艾滋病毒进入和感染细胞至关重要。
“流感大流行期间,公众得知病毒使用特殊的门把手叫受体进入我们的细胞。正如SARS-CoV-2使用ACE-2受体感染细胞的肺和其他组织,艾滋病毒使用不同的受体CCR5感染细胞的免疫系统,”解释道博士Ioannis杰森Limnios从琼斯Clem邦德大学再生医学中心,他并没有参与这项研究。
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免费订阅“如果门把手不见了?30年来,我们已经了解到,一些人抵抗艾滋病毒感染,因为他们缺乏CCR5受体细胞;艾滋病病毒不能打开门,进去,”他补充道。
病人达到长期缓解艾滋病病毒
詹森和团队使用的疗法——称为CCR5Δ32 /Δ32 HSCT——已经证明成功实现长期缓解前两例hiv - 1患者经历白血病:“伦敦病人”和“柏林病人”。在自然研究中,这位53岁的病人收到CR5Δ32 /Δ32 HSCT 2013年2月,接受了化疗和注入的供者淋巴细胞。最初在干细胞疗法后,艺术是继续,尽管hiv - 1患者的血液中检测不到。艺术是停止在2018年11月去探索是否返回的感染,与病人的许可。他们已经处于缓解期。
“这项研究表明,移植造血干细胞的抗HIV的捐赠者的发展导致了一个新的,一个HIV阳性病人的抗HIV的免疫系统。遵循病人在移植后的十年间,研究人员已经证明,他们的抗艾滋病毒的免疫系统是稳定和工作,病人仍然健康停用抗病毒治疗后4年,“Limnios说。
“这第三例hiv - 1治疗后同种异体CCR5Δ32 /Δ32 HSCT提供详细信息病毒学和免疫学签名之前和之后的ATI并生成有价值的观点,希望指导今后的治疗策略,”詹森和他的同事写道。
团队使用的“希望”这个词是很重要的;HSCT是一个高风险的过程,在某些情况下使用的癌症,基于仔细考虑临床医生和病人。拒绝的移植有严重不良的副作用。因此,它不太可能,HSCT可以推出所有hiv - 1患者,即使是那些与白血病。
然而,我们现在生活在一个时代,干细胞和基因编辑技术(如CRISPR-Cas9)正以前所未有的速度推进。”,而不是收获干细胞捐赠者和罕见的特殊基因,他们(干细胞疗法)可以创建专门的设施在严格控制的条件下,在更大的数量,“Limnios说。
在自然纸,詹森和他的同事指出,本研究中采用的方法可以通过引入扩大CCR5Δ32突变成干细胞移植使用基因治疗方法。他们说,这也许会让开发一个承诺hiv - 1治疗在血液癌症的治疗。
参考:詹森同天,球E,声带L, et al .深入病毒学和免疫学特性,hiv - 1治疗后CCR5Δ32 /Δ32同种异体造血干细胞移植。Nat地中海。2023年。doi:10.1038 / s41591 - 023 - 02213 - x。
