时间修改帕金森病诊断标准

在过去的25年里,它已成为明显的一些症状帕金森病(PD)发生前几十年的发展运动症状和临床诊断,和监控这些新兴症状可能提供重要的见解疾病的起源和发展。

理解这个“前驱”阶段,随着新疗法的发展,可以使早期治疗,以防止疾病的发展,据专家写在补充帕金森病杂志》上。

帕金森病是一种慢慢进步的紊乱,影响运动,肌肉的控制和平衡。“卓越的工作在不同的科学领域的许多为前驱的PD的概念铺平了道路;数年至数十年的一个阶段,非机动车和微妙的运动症状可能表明PD病理传播,但不符合阈值根据经典电机的临床诊断标准,”作者丹妮拉伯格解释说,医学博士,神经部,Christian-Albrechts-University基尔,基尔,德国,和罗纳德·b·Postuma医学博士,硕士,神经部,蒙特利尔总医院,蒙特利尔,加拿大。

作者定义的概念的主要主持人前驱期:

• 广泛接受假设PD利差的神经退化进程缓慢,可能开始在肠道或嗅觉系统最后包含大部分的神经系统
• 增加知识的危险因素和临床症状之前几年甚至几十年的典型的运动表现,可以关联成像和组织病理学结果
• 纵向研究,观察到转换PD组患者的不同组合风险和前驱的标记

作者和他的同事们构建了一个数学模型,可以计算出一个人的个人在PD的前驱阶段的风险。他们指出,这个模型中,有几个局限性如时间转换为PD,年龄和性别因素,和亚型检测不到前驱的阶段。“前驱的PD标准是研究标准和构成的第一步应该是一个不断更新的过程,”作者说。

生物标记和可穿戴技术如手机预计将扮演一个角色在前驱期提高诊断的准确性。生物标志物研究的目标,以及定量马达评估的客观测量的是使用新的数据可能使神经退化过程的早期检测和运动症状。它还将促进神经保护试验的发展早期阶段。

作者希望解决的关键问题是:PD的起点是什么时候?将定义疾病;还会运动症状(可能是典型的微妙的),还是会被生物标志物黑的证据系统神经退化没有运动症状吗?非机动车的某些组合的迹象?或基于临床生物标志物,类似于阿尔茨海默病的变化?

到2040年,作者希望前驱的标准将被纳入活跃的神经保护治疗项目,允许一个程序以人群为基础的筛选之后,早期治疗,最终临床PD的预防成为清单。

“我们的评论突显出在神经退行性疾病的早期诊断的重要性,特别是PD,现在主要是为了更好的了解这种疾病,”伯格博士和Postuma博士说。“然而,在未来,一旦我们有预防治疗,它将成为至关重要的发现患者在疾病的早期阶段,这样我们就可以阻止疾病的发展和影响生活质量。”

“今天我们有些人为定义的过渡帕金森前驱症状到公开的PD运动症状的出现,”帕特里克•Brundin评论,医学博士,博士,Van Andel研究所,大急流城,美国,和j·威廉·兰斯顿,医学博士,斯坦福尤德尔中心、斯坦福大学病理学系帕洛阿尔托,加州,美国杂志的总编帕金森病。

“到2040年,这些定义可能会被修改,我们将了解整个疾病过程的连续好多了。这将打开疗法应用更早,希望可以逮捕发病机制。”

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参考:

Berg, D。& Postuma r b (2018)。从前驱的公开的帕金森病:转向一个新的定义在2040年。帕金森氏病疾病杂志》8 (S1)。doi: 10.3233 /詹妮弗- 181457