为什么结肠癌患者更致命在25年?

结肠癌是更有可能致命的儿童和年轻人比中年人。在一个单一机构的研究中,研究人员在德克萨斯大学MD安德森癌症中心,休斯顿,德克萨斯州。发现,不同的死亡率持续无论儿童,青少年,和年轻的成年患者(24岁及以下)出生结肠异常或疾病的易感性,首次得出结论,年轻人更可能有结肠外转移,进入腹腔,当他们被诊断。他们的发现将家庭、临床医生和外科医生提醒等,确保腹部投诉在年轻人彻底和仔细评估当第一次报告,并积极如果发现癌症治疗。研究结果发表在一个“文章在新闻”美国外科医生杂志》上网站提前打印。

结肠癌是罕见的在25岁以下的个体。20岁以下的患者疾病的患病率是0.2%。而监测、流行病学和最终结果的程序(SEER)估计超过145000新病例的结肠癌2019年只有290例,预计在儿童和成人的年轻人。¹

结肠癌的诊断儿童和年轻人经常被推迟。大多数(70%)在2019年的一项调查显示,儿童和年轻成人患者结直肠癌联盟3期或第四阶段被诊断出患有疾病。相比之下,老年患者更有可能被诊断为疾病阶段1或2。²

“孩子们与结肠癌崩溃。他们可能会被一个成年人的肿瘤,但谁不知道如何对待孩子。或者他们可能被儿科医生知道所有关于治疗儿童但对结肠癌,“安德里亚Hayes-Jordan说,流式细胞仪,论文的主要作者,和北卡罗莱纳的Surgeon-in-Chief儿童医院,北卡罗莱纳大学教堂山分校。她是一个和科长小儿外科教授安德森当时进行了研究。

结果是没有明确的路径治疗结肠癌的孩子,除了提供治疗和成人一样。此外,研究结果清楚地表明,这些类型的干预并不是有效的。“阶段阶段,通过治疗儿童票价5到6倍。所以与第四阶段疾病的儿童的6倍的死亡率比成人相同阶段的癌症,”Hayes-Jordan博士说。

在这项研究中,研究人员将回顾结果儿科患者94 MD安德森在1991年和2017年之间与前瞻性维护数据库的结果为成年患者治疗结肠癌。三年总体和复发存活率显著不同:90%和78%和42%的成年人和32%的儿童。除了第一阶段疾病患者,stage-for-stage比较显示儿童存活率要低得多。五年总生存期在阶段2 90%的成年人和64%的儿童,在第三阶段,85%的成年人和58%的儿童,在第四阶段,55%的成年人和16%的儿童。

复发存活率的阶段是:85%的成年人和55%的儿童与第二阶段的疾病,73%的成年人和31%的儿童与第三阶段癌症,27%的成年人和5%的儿童阶段4。

尽管一些先天性异常与结肠癌有关在年轻人中,71%的病人在这项研究中没有诱发综合症。这项研究还首次表明腹膜外(在腹部,但结肠)转移明显高(p = 0.00001)在小儿患者中,作者报告。

“虽然有些人可能认为这项研究提出的问题比解决的更多,它至少照亮这个问题我们可以开始工作,“Hayes-Jordan博士说。

事实上,博士Hayes-Jordan很快就会带领一个临床试验,从成人和儿童收集组织与腹膜疾病,进行基因分析来识别不同的肿瘤在儿童和调查这些患者治疗选择将受益。

了解到更多儿科结肠癌,博士,Hayes-Jordan建议父母和医生保持警惕。“早期症状,如腹胀,腹部丰满,腹部不适需要认真对待。他们需要评估计算机断层扫描或其他成像技术来确定具体的问题,而不是认为胃流感或一个简单的后肚子疼吃变质的食物,”她说。

Hayes-Jordan博士还建议手术前和手术切除,可去除尽可能多的肿瘤。

“孩子不是小成年人。他们应该接受独立思考和仔细评估,”她总结道。

参考:Hayes-Jordan,et al。(2020)结肠癌患者的25岁以下:不同的疾病?美国外科医生杂志》上。DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2019.12.043。

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