为什么营养与痴呆风险是如此困难

任何人在因特网上搜索大脑健康的食物会发现不缺故事提供饮食。一些这些故事点的观测研究,提出降低或之间的联系更大的摄入某些食物和痴呆的风险。但临床研究试图连接特定的营养素或饮食认知功能还没有找到令人信服的证据。

“许多试验没有发现让人们健康饮食或运动转化为效益的方式从流行病学研究预计,”侯赛因Yassine说,医学博士,医学和神经学副教授南加州大学凯克医学院和肯尼斯和贝蒂·沃尔克椅子南加州大学的神经学。“这意味着没有因果关系或这些研究没有设计得当。”

理解这种差异之间的流行病学研究和临床试验,Yassine痴呆预防营养工作小组的带领下,一队科学家们花了两年时间调查现有文献在营养和痴呆的风险。他们的分析,只是发表在《柳叶刀》健康长寿,现有的试验,确定了主要的局限性影响营养如何影响大脑和提供一组指导和推动未来的研究建议。这项工作是支持的资助国家卫生研究院(NIH)。

营养学研究提出了独特的挑战

Yassine指出营养研究一般很难执行。流行病学研究表明,例如,脂肪吃海鲜的人之间有一定的联系,如鲑鱼和痴呆的发病率较低。但很难单独的营养信息从其他因素也可能发挥作用,如一个人住在哪里,并发健康生活方式或他们是否有获得适当的医疗照顾。

上的大多数临床研究食品和大脑健康可能没有在一段时间内进行足够的结果是有意义的,因为它是未知需要多长时间健康饮食影响认知。“如果需要5到10年,”Yassine说,“然后研究持续了两年或更少的不准确地反映了饮食对认知的影响。”

今后的研究还将改善如果做更多的研究来了解特定的营养一个人需要多少达到最佳的大脑健康。例如,有一个公认的维生素D水平,维持骨骼健康,但同样不能说营养认知健康的影响。

拥抱新技术和新的研究领域

该组织指出,利用生物标记而不是认知测试,最常用的工具来分析干预的成功,可能导致更有意义的直接结果,可以指导再干预目标的临床结果。脑成像等技术,可以非常有效地跟踪到大脑随时间的变化。同样,他们指出,测试血液或粪便样本对于特定的生物标记物,如不理想的摄入特定的营养,也可以用来选择最好的参与者和帮助下确定研究参与者是否应对干预研究。

基因检测也可以是一个有效的工具,根据Yassine,研究载脂蛋白E4,或APOE4,这是最晚发型阿尔茨海默氏症的遗传风险因素。他指出,这种基因变异的人有不同的反应比非承运人的饮食。基因检测可以提高研究的质量和更个性化的干预措施。

新兴的知识研究的微生物也可以改善结果。Yassine指出人受益于基于不同的微生物的食物不同。“你不能充分研究没有研究微生物,饮食是如何工作的”Yassine说。还需要更多的了解底层的肠道微生物群与认知之间的关系在大量的不同的个体。

新鲜的方法

最后,得出结论,研究小组应该考虑利用广泛的研究设计,不仅仅是随机对照试验,更多的考虑应该选择参与试验。

他们注意到,一种策略是设计小,个性化试验考虑参与者的遗传风险,他们的饮食质量,分析微生物,利用生物标志物,反映大脑功能。另一种方法是设计大型、务实电子健康试验使用手机或平板电脑收集数据,针对痴呆症患者危险因素。

迄今为止的研究主要集中在老年人,一些高质量的队列研究表明中年开始这样的研究可能是一个最佳的时机,之前与痴呆相关的变化,因此研究人员可以跟踪会随着时间而改变。此外,该组织指出,研究需要考虑弱势群体的饮食偏好,他们中的一些人更多地受到了痴呆。

“这是一个重要的文档做研究的人对饮食,以及它如何与痴呆,”朗施耐德说,医学博士、精神病学和行为科学教授凯克医学院的精神病学和神经科学和德拉马丁椅子上。施耐德博士也在《柳叶刀》杂志委员会痴呆的预防、干预和治疗。“重要的是,未来的试验产生精确的结果,可以翻译成更好的对病人的临床护理。”

“我们很高兴为这个工作小组,并帮助把这些建议变成现实,”希瑟·m·斯奈德说,博士,阿尔茨海默氏症协会医学和科学关系的副总裁。

参考:Yassine HN, Samieri C,利文斯顿G, et al。营养科学和预防痴呆的状态:痴呆预防营养工作小组的建议。《柳叶刀》健康长寿。3 (7):2022;e501-e512。doi:10.1016 / s2666 - 7568 (22) 00120 - 9

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