COVID-19儿童疫苗:为什么它们不能像麻疹疫苗一样持续一生?

美国(US)疾病控制中心现在建议所有5岁及以上的公民接种SARS-CoV-2疫苗。随着辉瑞生物科技公司的疫苗现在被批准用于5-11岁的儿童，数百万美国年轻人将有资格接种疫苗。同样，联合王国很可能很快就会宣布。药品和保健管理机构(MHRA)就他们是否为同一年龄组的儿童接种疫苗的决定进行了讨论。如果获得批准，该疫苗接种计划预计将在新的一年推出。

尽管英国和美国正在推进儿童COVID-19疫苗接种计划，但这一问题在世界各地仍存在激烈争论。这种两极分化在一定程度上是由风险-效益评估和疫苗的寿命造成的。

针对不同疾病的疫苗的寿命各不相同

在发达国家，许多儿童在他们年轻的时候接种了疫苗。全球常规儿童比例疫苗接种正在增加．据报道80％美国儿童在24个月前接种了白喉、破伤风和百日咳疫苗，90%接种了麻疹、腮腺炎和风疹疫苗，92%接种了现已根除的脊髓灰质炎病毒(导致脊髓灰质炎)*。所有这些疫苗都能提供持久的免疫力百白破疫苗持续5年以上年与年MMR疫苗长效一生。

III期临床试验表明，辉瑞- biontech疫苗对12-15岁的儿童有效提供针对COVID-19的季节性保护。疫苗诱导免疫是复杂的，其持续时间受多种因素的影响。随着科学家们仍在密切研究变异、疫苗和儿童免疫反应之间的关系，了解这一点很重要:

• 为什么不同的疫苗在注射时间表上有如此大的差异?
• 为什么COVID-19疫苗似乎具有季节性效果?
• 为什么儿童接种COVID-19疫苗不能像其他一些儿童疫苗(如MMR疫苗)那样提供终生的免疫保护?

糖蛋白，免疫系统和疫苗接种

对任何病毒(包括SARS-CoV-2)的免疫反应都是由病毒介导的 抗体 -体内产生的特殊蛋白质，识别外来入侵者并发出清除信号。 抗体可以识别病毒外表面的糖蛋白分子。 人类并不是天生就具有识别SARS-CoV-2表面糖蛋白的抗体;因此，成人和儿童都可以通过接触或接种疫苗来增强免疫力。疫苗可引发抗体的产生，而不会产生感染风险，是建立儿童对COVID-19免疫的最安全方式。

虽然健康儿童的免疫系统在对抗SARS-CoV-2时通常是最有效的， 最近的一项研究 澳大利亚默多克儿童研究所开展的一项研究表明，与成年人相比，儿童对COVID-19暴露产生抗体反应的比例较低。这些发现目前正在等待同行评议，突出了儿童疫苗接种在建立群体免疫方面的潜在重要性，以及依赖自然获得性免疫的缺陷。

为什么麻疹疫苗可以终生使用，而COVID-19疫苗却不能?

麻疹疫苗通常在儿童早期进行常规接种9-12个月之间．虽然早期免疫和终身保护COVID-19是全世界可能希望的，但科学家们认识到，SARS-CoV-2和麻疹病毒之间的关键差异目前阻止了这种免疫保护。“这取决于糖蛋白，”他说本·伯恩博士他是东安格利亚大学的病毒学家，专门研究疫苗技术和病毒/宿主细胞相互作用。“在一些病毒中，如流感或SARS-CoV-2，糖蛋白更灵活，可以处理更多突变，同时仍能发挥作用，导致结构差异，影响它们逃避疫苗的能力。”

SARS-CoV-2与季节性流感类似，可以在不同季节发生变异。在几个月的过程中获得的突变可能导致其糖蛋白的结构变化，使其无法被先前疫苗反应产生的抗体识别。因此，一些医疗专业人士已经做到了建议可能每年都需要一种季节性COVID-19疫苗。

麻疹病毒不会像SARS-CoV-2那样发生突变。Bone说:“(病毒遗传物质的)突变可能损害麻疹病毒表面的糖蛋白，而麻疹病毒需要这些糖蛋白才能进入你的细胞。”虽然麻疹病毒像任何其他类似病毒一样容易突变，但抗体结合糖蛋白的突变对其传染性不利。变异的麻疹病毒不能引起感染，因此不需要开发新的疫苗。因此，疫苗最好在儿童时期接种，因为它为终生免疫保护提供了最好的机会。

我们可以从其他儿童疫苗接种项目中学到什么?

与流感、人乳头瘤病毒和百白破加强疫苗计划一样，英国儿童接种COVID-19疫苗的提议将交付学龄免疫服务(SAIS)，并由当地国家卫生服务信托基金监督。在美国联邦政府为儿童提供COVID-19疫苗通过当地的药店和医疗保健提供商免费提供。虽然每个疫苗规划的实施时间表都是针对其各自的病毒而制定的，但我们可以从过去的疫苗规划中学到一些重要的经验教训。

就像大规模接种疫苗一样风疹 ,对儿童进行COVID-19免疫接种将产生直接和间接的好处，保护儿童和他们可能接触到的弱势成年人。这些好处超出了每个人的健康，可以保护他们免受父母疾病带来的压力和COVID-19在家庭中的社会经济影响。考虑到家庭和照顾者，任何儿童COVID-19疫苗接种计划的成功都离不开法定监护人的支持。需要明确的、以儿科为重点的临床疫苗试验，以提供可靠的数据，让每个孩子的照顾者放心。将临床数据转化为公共卫生运动对项目的成功也至关重要，因为打击假新闻的斗争将在抗击COVID-19大流行的同时继续进行。

＊ 虽然脊髓灰质炎病毒仍然存在，但它曾经存在过 在美国被根除 自1979年以来，没有任何病例报告 ．