猴痘是一种病毒性疾病的全球公共卫生的重要性,据世界卫生组织(世卫组织)。它在1958年首次被发现后从猴子到丹麦的一个科学家小组,分离和报告的第一例人类感染是一个孩子在1970年在刚果民主共和国。
感染猴痘病毒导致天花症状相似,但不太严重。疾病通常持续2 - 4周,开始症状如头痛、肌肉疼痛、淋巴结肿大、发热。一旦出现发热,1 - 3天后皮疹发展,最终进展通过前几个阶段形成痂脱落。
猴痘是一种主要人畜共患疾病流行国家在非洲中部和西部如刚果民主共和国、喀麦隆和中非共和国。大多数情况下是通过接触受感染的动物,尽管准确的传播途径仍有待确定。罕见的猴痘病例,通常发生在非流行地区前往流行国家有关。然而,2022年旅游很多情况下没有直接联系确认在12个非世卫组织会员国,如英国、西班牙、葡萄牙和美国*。根据世界卫生组织,这种爆发”代表了一个极不寻常的事件”。
找到更多关于这个猴痘爆发,188金宝搏备用说话杰克博士邓宁,高级研究员在新兴和高传染病牛津大学的结果,和皮耶罗Olliaro教授科学主任国际严重急性呼吸道感染和新兴协会(ISARIC)。
188金宝搏备用还说丹尼斯Hruby博士首席科学官SIGA技术、卫生安全的生物技术公司已经开发出抗病毒药物TPOXX®(tecovirimat),一直在欧盟批准的猴痘的治疗和有同情心的使用在英国。
莎拉·惠兰(SW):猴痘是如何传播和感染是如何吗?
杰克博士邓宁(JD):现有研究表明,猴痘并不很容易在人与人之间传播,并密切联系是必需的。
病毒在呼吸道飞沫可以找到,相信一些通过暴露在这些液滴发生人传人,可能距离(面对面)接触是需要持续一段时间(可能几个小时)。我们也知道,肌肤直接接触被感染的人,或来自病毒感染者——比如剥离病变,痂和皮肤颗粒——可能的感染源。病毒这种方式生产的数量可以很高和间接传播通过接触受污染的材料,如床上用品也可能导致感染。
肌肤,或者skin-to-lesion曝光,可能更重要的是我们现在看到的疫情现在非洲以外,特别是在早期数据显示亲密的身体接触,包括性,可能是在发挥作用。这是支持由临床医生早期报道,一些病人的病变,或更严重的病变,生殖器或身体的其他部位可能是直接暴露于性交感染病灶。重要的是,数据收集证实或反驳这些观点,我们需要更多的多学科研究的传播。似乎不同的路线和传播方式的出现,而任何一个模式或路径的相对贡献可能不同,这取决于上下文和环境的互动,这是否与感染人类或受感染的动物。
西南:猴痘是罕见的,通常与旅游相关的流行地区如非洲西部和中部,你为什么认为我们现在看到不寻常的传播水平在欧洲和北美等其他领域?
JD:猴痘感染可能被认为是一种罕见的旅途,偶尔和有限的二次传播在非洲以外的国家,但它是一个越来越普遍,有问题在一些国家传染病在非洲西部和中部。研究和调查2022年5月爆发在欧洲和北美还在起步阶段,重要的是,我们观察发现基于实际,可靠的数据。然而,它是合理的假设,个体或个人最初被猴痘在旅途曝光(与受影响的国家在非洲),然后有一个机会感染开始蔓延之间有什么共同之处的人,通过密切的身体接触。这样的公共、共享功能可以出席同一事件或条件的地方存在密切的身体接触,或者它可能包括性之间的识别性的人以同样的方式。基本上,病毒可能是引入一个新的人口或分组人口或一组具有共同特征和活动,并受益于通过密切的身体接触传播的机会。这是一个非常重要的区域研究,这样我们可以了解传播条件和帮助保护那些可能会增加感染的风险,不管他们生活在世界上。
猴痘能够感染人如果他们接触并没有免疫力;它不挑出或一组目标,例如,因为它们是与男性发生性关系的男人。
同样重要的是要记住,猴痘迄今为止最大的负担发生在非洲国家;更大的研究成果、能力建设和帮助改善医疗保健基础设施通常与这个全球卫生问题不容忽视。
西南:有疫苗有效预防猴痘病毒的?
皮耶罗Olliaro教授(PO):研究表明,免疫力天花,无论是自然之前收购或者通过疫苗接种程序,导致其根除,cross-protects对其他的成员引起的感染Orthopoxvirus属,包括猴痘。然而,保护可能减弱随着时间的流逝,所表示的情况下的一般趋势流行国家近年来年轻。新疫苗的开发,这是更容易管理和有更少的副作用比旧的疫苗,产生良好的抗体水平在健康人体研究和展示保护猴痘——但在动物模型中,除了相关的保护,明确人类临床试验的证据不可用,限制与治疗。研究现在应该专注于观察疫苗接种战略应考虑在这背景下,不仅在西方国家,而且重要的是猴痘的国家已经长得多的一个更大的问题。
虽然大规模疫苗接种程序可能会挑战和可能在大多数设置不划算,一个可以考虑识别组感染或并发症的风险,然后提供疫苗接种的人接触。
当涉及到接触后预防风险的人,我们不知道这些疫苗在实践中是一个选项。这是因为如果你开始添加时间诊断“指数”,识别和跟踪他们的联系人,和疫苗引起保护性免疫反应,感染可能已经发生。与此同时,我们不能排除,疫苗可能有助于减少疾病的严重程度,如果人被感染,但这也需要确认。可能有其他选项,例如结合抗病毒药物(覆盖这一差距)和疫苗(长期保护),但是这可能是投机性的,因为它需要临床试验,但这很大程度上将取决于产品的价格和成本效益的干预。
再一次,让我们不要忘记,最需要研究和获得疫苗和治疗是在受影响国家在非洲,尽管我们还必须抓住机遇进行的研究在其他国家和地区暴发发生现在,为所有人的利益。
西南:接种疫苗能成为一个必要的措施来保护公众免受猴痘?
博:看来,在这个阶段,主要的公共卫生关注非国家打破传播链,以防止它成为建立。接种疫苗无法实现这一目标。理想情况下,我们会决定更多的研究来确定高危人群,评估不同的疫苗接种策略和社会行为因素可能会影响疫苗接种计划的成功,但机会之窗干预可能过于狭窄的构建证据基础。目前,它是早期的国家看到大爆发第一次所以为时尚早猴痘是一个问题在这些国家建立,可能受益于大量的人接种疫苗。我知道一些国家购买疫苗,但我不知道如果已经有一个清晰的策略,如何使用它们。
关注这些情况下,我们看到在西方国家不应该分散注意力从事实的主要研究工作集中在理解猴痘以及如何预防和治疗它的国家最大的负担和地方性或地方性动物病的风险。考虑到这些国家低收入或中等收入,必须有公平的研究和机会进行研究,以及受益于确定干预治疗和预防猴痘。
西南:有多严重感染猴痘,什么治疗法?
丹尼斯Hruby (DH):猴痘感染可能从轻微到严重的感染与数以百计的病变,危及生命。从历史上看,在非洲死亡率范围从1 - 10%这取决于应变是感染。目前的标准治疗是支持性疗法和孤立。Tecovirimat被批准用于治疗人类猴痘的欧洲药品局(EMA)。基于动物数据和使用在人类同情使用协议,预计将是有效的。
西南:你能告诉我们更多有关抗病毒药物TPOXX (tecovirimat) ?
DH:TPOXX口服生物小分子。它是一个出口抑制剂,捕获传染性病毒在感染细胞之前宿主的免疫系统可以清除感染。它已被证明是有效预防发病率和死亡率在动物模型和人类临床试验安全性极好。这是一个非常稳定的药物与七年的保质期控制室温最后药物产品。其发展是在170万年与美国政府合作,课程是储存和维护国家战略储备。监管部门批准使用TPOXX来治疗天花症状受到FDA在2018年和2021年加拿大卫生部。监管机构批准的EMA orthopoxviral疾病的治疗,包括猴痘,是2022年获得的。
邓宁杰克博士,教授皮耶罗Olliaro和丹尼斯Hruby博士说莎拉·惠兰,科普作家技术网络。188金宝搏备用
2022年5月21日*数据正确
